Особенности клиники и лечения болезни Паркинсона с психотическими расстройствами

• Автор: Наймушина, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1. Вопросы этиологии и патогенеза при болезни Паркинсона
1.1. Нозологическая структура паркинсонизма
1.2. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
1.3. Нейрохимические изменения при болезни Паркинсона
2. Клиническая картина болезни Паркинсона
2.1. Двигательные проявления
2.2. Вегетативные проявления
2.3. Психические расстройства
3. Психотические нарушения при болезни Паркинсона
3.1. Полиморфизм психотических расстройств при болезни Паркинсона23
3.2. Патогенез психотических нарушений
3.3. Факторы, провоцирующие развитие психотических расстройств при болезни Паркинсона
3.4. Факторы, предрасполагающие к развитию психотических расстройств при болезни Паркинсона
4. Особенности лечения болезни Паркинсона при развитии психотических расстройств 31 Глава II. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава Ш. Результаты исследования
3.1. Спектр психотических расстройств при болезни Паркинсона
3.2. Факторы, влияющие на развитие психотических растройств при болезни Паркинсона
3.2.1. Факторы, провоцирующие психотические расстройства
3.2.2. Особенности двигательных нарушений при болезни Паркинсона с психотическими расстройствами
3.2.3. Особенности когнитивных нарушений у больных болезнью Паркинсона с психотическими расстройствами
3.2.4. Особенности аффективных нарушений при болезни Паркинсона с психотическими расстройствами
3.3. Факторы, влияющие на тяжесть психотических расстройств при болезни Паркинсона
3.4. Особенности клинической картины у больных болезнью Паркинсона с
ранним и поздним началом психотических расстройств
3.5. Влияние психотических расстройств на качество жизни больных болезнью Паркинсона
3.6. Коррекция психотических расстройств при болезни Паркинсона

Глава IV. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы... Ш
Приложение

Список сокращений
1. БП- болезнь Паркинсона
2. ПР-психотические расстройства
3. ДТЗ-длительность заболевания
4. ШДМ-шкала деменции Маттиса
5. 1ШЖ8- унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона
6. WCST- Висконсинский тест сортировки карточек

небольшом риске развития экстрапирамидных осложнений и снижения эффективности леводопы.
В настоящее время для лечения ПР при БП используется пять атипичных нейролептиков: клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон (Borison и соавт., 1994, Wolters и соавт., 1996, Workman и соавт., 1997; Bymaster, 1997, Grim, 1997).
С возвращением в 1990 году в клиническую практику применения клозапина (азалептин, лепонекс, клозарил) он стал широко использоваться для лечения ПР при БП. Эффективность клозапина при лечении ПР при БП по данным Juncos, (1999), достигает 80-90%. У большинства больных БП препарат подавляет психотические нарушения в низких дозах - 6,25-25 мг/сут, но иногда, чаще у больных с особенно тяжелыми расстройствами, приходится использовать более высокие дозы - 50-200 мг в сутки (Mastennan, Cummings, 1999). При назначении более высоких доз резко увеличивается риск нарастания симптомов паркинсонизма. Из-за возможного седативного эффекта дозу следует наращивать постепенно, назначая ее главным образом на ночь (при относительно высокой дозе возможен двукратный прием в течение суток). Первым признаком эффективности препарата является улучшение сна (Juncos, 1999). Применение клозапина может также приводить к уменьшению тремора, ночной акатизии, дискинезий. Лейкопения и агранулоцитоз являются опасными осложнениями лечения клозапином и развиваются у 1-3%