Реабилитация детей и подростков, страдающих различными клиническими вариантами низкорослости

• Автор: Шеренкова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 152 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Общие закономерности роста и развития ребенка
1.2 1 ечная и нейроэндокринная регуляция роста
1.3 Влияние на рост ребенка факторов внешней среды
1.4 Клинико-патогенетические формы низкорослости
1.5 Современные методы лечения и реабилитации детей
с патологией роста
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных детей
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2_Антропометрическое исследование
2.2.3 Оценка костного возраста
2.2.4 Исследование уровня гормонов в сыворотке крови
2.2.5 Исследование психологического статуса
2.2.6 Методы математической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
4 1 Социальные характеристики обследованных групп
4.2 Выявление тревожности у детей и подростков
4.3 Опросник структуры темперамента
4.4 Опросник Айзенка подростковый

4.5 Методика многофакторного исследования личности
4.6 Цветовой тест М.Люшера
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХО-СОМАТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ НИЗКОРОСЛОСТИ МЕТОДОМ ОБУЧЕНИЯ В "ШКОЛЕ РОСТА"
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращенных терминов:
SD - стандартное отклонение
SDS - standart deviationi score
SRIF - somatostatin - releasing inhibitory factor
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГР - гормон роста
ДНК - дезоксирибонуклииновая кислота ИРФ (ИПРФ)- инсулиноподобный фактор роста
ИРФСБ (IGFBP)- связывающий белок инсулиноподобного фактора роста КВ - костный возраст
КЗР - конституциональная задержка роста и пубертата ЛГ- лютеинезирующий гормон ОРВИ - острое респираторно-вирусная инфекция ПВ - паспортный возраст
ппцнс - перенатальное поражение центральной нервной системы
СЗР - семейная задержка роста
СТГ - соматотропный гормон
ТГ- тиреоидные гормоны
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующй гормон
цнс - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЯМР - ядерно-магнитный резонанс

родителей обусловлены пониженным количеством С - гетерохроматина в геномах, в связи с чем авторы высказывают предположение о нецелесообразности назначения в таких случаях гормональной терапии (Подугольникова O.A., 1994). Эти и другие весьма немногочисленные и явно противоречивые данные свидетельствуют о том, что этиопатогенез идиопатической низкорослости еще не изучен до конца.
Согласно исследованиям Э.П. Касаткиной и соавт. (1996), в 90% случаев у детей, обращающихся по поводу задержки роста, её причина обусловлена конституциональными особенностями развития.
Дети с конституциональной задержкой роста и пубертата (КЗР) с раннего возраста отстают в росте от сверстников, индивидуальный график роста чаще всего соответствует 3-й центили, костный возраст отстает на 2-4 года, причем разница между костным и хронологическим возрастом остается неизменной. В то время, когда у здоровых детей с нормальным физическим развитием темпы роста значительно ускоряются, дети с КЗР растут с прежней замедленной скоростью - менее 4 см в год. Становление пубертата и ускорение роста начинаются спустя 2-4 года, при этом сроки увеличения роста находятся в зависимости от степени отставания костного возраста. Характерно, что у родителей ребенка с КЗР, преимущественно у отца или родственников по его линии, как правило, отмечается аналогичный вариант развития. Результаты изучения стимулированной секреции гормона роста у детей с КЗР свидетельствуют о сохранной функции соматотрофоф. Задержка полового развития у этих детей может быть обусловлена снижением синтеза тестостерона, нарушением его транспорта или уменьшением рецепторной чувствительности тканей-мишеней (Zachmann М., 1987; Киселева Е.В., Зарубина H.A., 1991).
Другой распространенной формой идиопатической низкорослости является семейная задержка роста (СЗР), описываемая также в литературе как “генетически обусловленное отставание в росте”, “наследственная