НЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОСТАНОКСИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ПРОГНОЗ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

• Автор: Гараев, Вугар Ризван оглы
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 103 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Распространенность гипоксически-ишемической энцефалопатии
1.2. Этиология ГИЭ
1.3. Клеточные и молекулярные механизмы гипоксически - 13 ишемической энцефалопатии новорожденных
1.4. Клинические, инструментальные и биохимические показатели 33 тяжести гипоксически - ишемического поражения мозга у новорожденных
1.5. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Критерии включения пациентов в исследование
2.2. Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография
2.3. Метод иммуноферментного анализа
2.4. Шкала психомоторного развития Бейли (ВБГО-П)
2.5. Статистические методы
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Данные клинического исследования новорожденных
3.2. Результаты аЭЭГ исследования
3.3. Результаты измерения уровня цитокинов
3.4. Результаты психоневрологического обследования детей
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
аЭЭГ - амплитудно-интегрированная электроэнцефалограмма
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГИЭ - гипоксически - ишемическая энцефалопатия
ГМ - головной мозг
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДЦП - детский церебральный паралич
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИЗСД - инсулин зависимый сахарный диабет
ИЛ-Щ - интерлейкин-1р
ИЛ-10 - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАДФ - никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НЭ - неонатальная энцефалопатия
ПА - перинатальная асфиксия
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
САМ - синдром аспирации мекония
СДВГА - синдром дефицита внимания и гиперактивности СМЖ - спинномозговая жидкость ФНО- а - фактор некроза опухоли - □
ЦНС - центральная нервная система ЦСБ - циклы «сон-бодрствования»
ЧСС - частота сердечных сокращений ЭЭГ - электроэнцефалография
АМРА - a-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-proprionic acid HIE - hypoxic - ischemic encephalopathy KA - kainate acid
NMD А - Л-methyl -D-aspartate NO - оксид азота

Таблица 1.2. Прогностическая ценность некоторых методов исследования, используемых в неонатальной неврологии (Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. 2011)
Метод исследования Прогностическая ценность
Допплерография 0 - очень низкая
Нейросонография Очень низкая - 60%
МРТ ~ 90%
Видеозапись спонтанной двигательной активности младенца 96%
ЭЭГ 93%
Вызванные потенциалы 100%
Электроэнцефалография, являясь функциональным методом исследования, отражает многие патологические процессы, происходящие при ГИЭ. Большинство исследований в этой области стало практически выполнимым в неонатальной клинической практике с появлением нового метода, производного ЭЭГ, - амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ) (Строганова Т.А., 2005; Понятишин А.Е., Пальчик А.Б., 2010). Подробное описание метода представлено в разделе диссертационной работы «Пациенты и методы», а также в опубликованной нами работе в журнале Педиатрия (Гараев В.Р. и соавт., 2008).
Итак, сразу после гипоксии/ишемии электрическая активность головного мозга подавляется, что отражает первичный энергетический дефицит нейронов. Степень и длительность «подавления» аЭЭГ коррелирует с тяжестью повреждения мозга (Williams С.Е., 1992) и, если к 12 часам после рождения амплитуда записи аЭЭГ восстанавливается, то неврологический исход, как правило, благоприятный (Niran al Naqeeb, 1999; L.G.M. van Rooij,
2005) Одним из часто встречающихся патологических паттернов у доношенных новорожденных при ГИЭ тяжелой степени является «вспышка-подавление» (Рис.1.6.).