Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции в прогнозировании неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных острым коронарным синдромом, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам

• Автор: Киприна, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.10, 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с.

ГЛАВА 1. Патогенез острого коронарного синдрома. Тромбоцитарные и плазменные факторы свертывания в прогнозе острого коронарного синдрома. Современные принципы лечения ОКС. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Особенности медикаментозной терапии. Методы исследования. Определение содержания белка острой фазы воспаления. Определение концентрации эндотелина1. Определение концентрации цитокинов
2. Определение концентрации метаболитов оксида азота в сыворотке крови. Оценка системы гемостаза. Определение концентрации Ттропонина. Методы статистической обработки материала. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Маркеры эндотелиальной функции, иеспецифического воспаления, тромбоцигарного и коагуляционного гемостаза у больных ОКС на первые сутки заболевания. ОКС на десятые сутки заболевания. Взаимосвязь маркеров иеспецифического воспаления и эндотелиальной функции у больных ОКС. ОКС. Маркры эндотелиальной функции и иеспецифического воспаления, связанные с развитием тромбоза и рестеноза стента.


Одновременно с тромбоцитарными активируются и плазменные факторы свртывания крови. Ряд проведенных эпидемиологических исследований свидетельствует о наличии связи некоторых факторов свертывания с риском атсротромбоза, причем риск развития сердечнососудистых осложнений при повышении уровня фибриногена плазмы и фактора свертывания VII даже выше, чем при высоком уровне концентрации холестерина . Среди других факторов свертывания следует отметить селектин и фибриноген, которые играют важную роль в оценке риска развития рецидива ИМ и его повторного возникновения 2. Несмотря на то, что использование новых технологий интервенционного лечения таких, как ЧКВ со стентированием, привело к улучшению непосредственных результатов вмешательств, влияние этих перемен на отдаленные результаты 0 лег может оказаться менее значительным. Возможно, играют роль такие факторы, как пожилой возраст, сниженная функция левого желудочка ЛЖ и прогрессирование комплексного многососудистого поражения. У пациентов с многососудистым поражением, подвергнутых чрескожной транслюминальиой коронарной ангиопластике ЧТКА, в исследовании I , 5летняя выживаемость составила ,3, выживаемость без ИМ ,7. В настоящее время остатся открытым вопрос о механизмах развития коронарных осложнений интервенционных вмешательств, в частности, не вполне ясна роль факторов ЭД. Рядом авторов показаны неоднородность и различная степень выраженности ЭД при ОКС. Работы по оценке роли ЭД в развитии коронарных осложнений интервенционных вмешательств немногочисленны и касаются только отдаленных результатов ЧКВ 8.