Ранняя диагностика и оценка распространенности кальциноза/атеросклероза у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)

• Автор: Дзитоева, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 68 с. : 12 ил.

Оглавление Стр.
Список использованных сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Эпидемиологические данные о частоте кальциноза 9 атеросклероза артерий в общей популяции и у больных с ХИН
1.2 Общая характеристика факторов риска поражения сердца и сосудов у больных с Х1Н
1.3 Современные методы диагностики кальциноза атеросклероза артерий у больных с начальной и терминальной стадиями ХПН
1.3.1 Диагностика коронарного кальциноза при
1.3.2 УЗДГ неинвазивный новый метод диагностики кальцинозаатеросклероза центральных и периферических артерий у больных с ХПН
1.4 Последствия кальцинозаатеросклероза центральных и периферических артерий у больных ХПН
Глава И. Материалы и методы исследования .
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистической обработки полученных результатов
Глава III. Результаты исследования
Глава IV. Обсуждение результатов и
заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Оглавление Стр. Глава I. Глава И. Материалы и методы исследования . Глава III. Глава IV. Основной причиной смерти больных хронической почечной недостаточностью (ХПН) в настоящее время остаются сердечно-сосудистые заболевания. По данным эпидемиологических исследовании, риск сердечнососудистых осложнений у больных ХПН и, особенно у тех из них, кто получает заместительную терапию, в - раз превышает показатели в общей популяции [Lindher A. Милованова Л. Ю. и соавт. Ускорению прогрессирования атеросклероза при ХПН способствуют относительно специфичные для уремии факторы риска гипертриглицеридемия, белково-энергетическая недостаточность, оксидантный стресс. London G. M. et al. Goodman W. G. et al. Установлено, что при стойком ухудшении функции почек поражение крупных артерий характеризуется, непосредственно не связанной с атеросклерозом, перестройкой (ремоделированием) стенки сосудов, которая возникает в связи с повышением скорости кровотока и перегрузкой объемом, обусловленным анемией, наличием гемодинамически значимого шунтирования крови по артериовенозной фистуле, а также гипергидратацией [London G. M. et al. Значительный вклад в рсмоделирование артерий при ХПН, особенно у больных, получающих лечение программным гемодиализом (ГД), вносит кальциноз сосудистой стенки, снижающей ее эластичность [Blacber J. Shinohara К. При ХПН процессы атеросклероза и кальциноза сосудистой стенки, как правило, протекают параллельно, часто существенно усиливая друг друга [Marchais S. J., ; Shinohara К. В настоящее время неинвазивными методами оценки степени поражения артерий атеросклерозом/кальцинозом является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов. Метод МСКТ позволяет оценить состояние коронарных артерий, а УЗДГ - центральных и периферических артерий. При допплерографии с помощью специального датчика возможно одновременно регистрировать скорость пульсовой волны (СПВ) в исследуемом сосуде -наиболее информативный показатель его эластических (демпфирующих) свойства [London G. M. et al. Перекокин Ю. Н., Шило В. Ю., Гендлин Г. Е., ]. У больных ХПН каждый из этих методов применялся для изучения коронарного, брахиоцефального и периферического сосудистых бассейнов по отдельности. В настоящее время, отсутствуют исследования, в которых бы с помощью обоих методов проводилась комплексная оценка состояния артериального сосудистого русла при ХПН. В то же время публикации последних лет свидетельствуют о том, что процессы атеросклероза и кальциноза сосудов при стойком ухудшении функции почек могут носить генерализованный характер [Marchais S. J. et al. Оценить возможности методов мультиспиралыюй компьютерной томографии и ультразвуковой допплерографии для ранней диагностики поражения 4 кальцинозом/атерослерозом центральных и периферических артерий у больных ХПН, а также связь выявленного поражения сосудов с сердечно-сосудистыми факторами риска. Впервые проведена комплексная оценка состояния артериального русла у больных ХПН с помощью мультиспиральной компьютерной томографии и ультразвуковой допплерографии. Изучена распространенность и количественно определена степень кальциноза/атерослероза артерий у больных с ХПН. Выявлены различия во влиянии традиционных и специфичных для уремии факторов сосудистого риска на распространенность и выраженность кальциноза/атеросклероза у больных на ранней стадии ХПН и у диализных больных.