Факторы риска сердечно-сосудистой летальности у больных хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе

• Автор: Милованова, Людмила Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 7 ил.

1. Характеристика факторов риска сердечнососудистых осложнений ССО в общей популяции и у больных ХПН на программном гемодиализе.
2. Варианты поражения сердца у больных ХПН, поступающих на лечение программным гемодиализом и развивающиеся во время диализной терапии.
3. Прогностическое значение факторов риска ССО, обусловленных уремией. Глава II. Клиническая характеристика наблюдаемых больных ХПН на программном гемодиализе и методы исследования стр.
1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2. Методы исследования.
3. Медикаментозные методы коррекции факторов риска ССО, применяемые в обследованных больных.
Глава III. Прогностическое значение нестабильности гемодинамики у обследованных больных ХПН на программном гемодиализе стр.
1. Контролируемая и неконтролируемая на гемодиализе АГ.
2. Интрадиализная гипотония у больных ХПН на программном гемодиализе.
3. Последствия нестабильности гемодинамики у больных ХПН на программном
Глава IV. Гиперфосфатемия как фактор риска ССО у обследованных больных ХПН на программном гемодиализе
1 .Влияние гиперфосфатемии и высокого произведения Са х Р на частоту АГ у больных ХПН на программном гемодиализе
2.Влияние величины произведения Са х Р на частоту кальцификации артерий, сердечных клапанов, миокарда, нарушений сердечного ритма и риск внезапной смерти у больных ХПН на программном гемодиализе.
3.Влияние высокого произведения Са х Р на частоту ИБС и ГЛЖ у больных ХПН на программном гемодиализе.
4.Влияние высокого произведения Са х Р на частоту резистентности к лечению ЭПОдефицитной анемии у больных ХПН на программном гемодиализе.
5 .Прогностическое значение гиперфосфатемии у больных ХПН во время лечения программным гемодиализом.
Глава V. Прогностическое значение ранней коррекции анемии в обследованных больных ХПН на программном гемодиализе. Влияние БЭН на выживаемость больных ХПН, получавших лечение программным ГД стр.
1 .Влияние поздней коррекции анемии на кардиологические осложнения у больных ХПН на программном гемодиализе.
2.Влияние ранней коррекции анемии на кардиологические осложнений у больных ХПН на программном гемодиализе.
3.Основные причины сердечнососудистой смертности у больных ХПН на программном гемодиализе, обусловленные анемией.
4. Белковоэнергетическая недостаточность БЭН у больных ХПН на программном ГД.
Глава VI. Обсуждение стр.
1.Ведущие причины формирования факторов риска ССО, обусловленных уремией и программным ГД.
2.Основные механизмы реализации факторов риска ССО, обусловленных уремией у больных на программном гемодиализе Заключение сгр.
Выводы стр.
Практические рекомендации сгр.
Список литературы


Значение этих факторов в развитии ССО по сравнению с традиционными факторами риска еще не установлено. В процессе заместительной почечной терапии ЗПТ возникают также ассоциированные с диализом факторы риска. Они обусловлены гипоксемией, интрадиализной ГТ, аритмиями, влиянием состава диализирующих растворов и компонентов диализных мембран ,, , 8. Эпидемиологические особенности популяции больных на ЗПТ немолодой возраст, наличие сочетанной патологии и социальные факторы не менее важны для прогноза 6, 5. Мультиморбидность и малоподвижный образ жизни являются часто причиной белковоэнергетической недостаточности БЭН ii и плохой эффективности диализного лечения 7, 6. Концепция факторов риска в диализной популяции, обосновывающая важность раннего выявления и устранения факторов риска с целыо предупреждения ССО, имеющих популяционную значимость, в настоящее время становится основой для развития профилактики ССО у больных ХПН на программном Г Д. Национальным почечным регистром i i i США оценивалась применимость мероприятий по профилактике и лечению ССО в общей популяции, для пациентов в консервативной стадии ХПН, на гемодиализе и перитонеальном диализе, а также после трансплантация почки. По их мнению, до получения результатов контролируемых рандомизированных исследований у больных ХПН, некоторые рекомендации по предупреждению и лечению ССО в общей популяции, можно и следует применять у диализных больных и у реципиентов почечного трансплантата 0. Однако необходимость изучения эпидемиологии уремических факторов риска, а также разработка методов профилактики ССО у больных ХПН очевидны.