Возрастные аспекты течения терминальной почечной недостаточности у больных на гемодиализе

• Автор: Бабарыкина, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ВОЗРАСТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Артериальная гипертензия на гемодиализе. Уремическая кардиомиопатия. Нарушения нутриционного статуса. ГЛАВА 2. Методика исследования. Показатели, характеризующие выраженность хронической почечной недостаточности перед началом лечения гемодиализом. Показатели, отражающие выраженность анемии. Показатели нарушения нутриционного статуса. Показатели, отражающие нарушения фосфорнокальциевого обмена и патологию костей. Показатели, характеризующие изменения сердечнососудистой системы. Показатели, характеризующие качество жизни. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Влияние возраста на изменения аорты и клапанов. Для возрастной группы лет это соотношение составляет 5, а для больных старше лет , v , . Ежегодная смертность от сердечнососудистых заболеваний в общей популяции варьирует в значительно более широких пределах в зависимости от принадлежности к той или иной возрастной группе от около 0, среди лиц лег до почти у лиц старше лет, по сравнению с диализной популяцией , , а.


Однако в последние годы в мировой литературе появляется все больше сообщений, касающихся изучения нетрадиционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у больных с тХПН, особых нарушениях метаболизма липидов, кальцийфосфатного метаболизма, дисбалансе коагуляционного равновесия и электролитов, гипергомоцистеинемии, синдроме системного воспаления, оксидантном стрессе,
нейрогуморальных нарушениях, уремических кардиодепрессивных субстанциях . Кроме того, выделяют группу факторов, усиливающихся уремическим состоянием. Эти факторы включают гемодинамическую перегрузку объемом и давлением в результате хронической задержки натрия и воды и развивающейся гиперволемии, анемии и работающей артериовенозной фистулы, артериоло и артериосклероз. Выраженные соматические изменения, системное воспаление, физическая малоподвижность и продолжительные диетические ограничения являются частыми причинами БЭН, оказывающей отрицательное влияние на состояние сердечнососудистой системы . Одно из центральных мест в формировании вышеописанных сердечнососудистых расстройств занимает АГ. АГ является наиболее частой формой поражения сердечнососудистой системы у больных с ХПН на ГД, одним из главных факторов, определяющих неблагоприятный прогноз диализной терапии Гареев Е. М., Ермоленко В. М., i , i . Также как и в популяции, длительное течение АГ способствует прогрессированию атеросклероза, ГЛЖ, приводит к застойной СН, энцефалопатии и поэтому является одной из причин инвалидизации диализного больного Мазо Е. Б., Майданов З. Т., Ермоленко В. М., .