Стентирование сонных артерий у больных из группы высокого хирургического риска

• Автор: Терехин, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 13 ил.

Оглавление
Введение
Обзор литературы
Материалы и методы исследования
Критерии оценки различных показателей
Статистический анализ
Методы и материалы.
Клиническая характеристика пациентов.
Методики КС и КАЭ
Методика КС
Методика КАЭ.
Результаты.
Результаты госпитального периода наблюдения
Отдаленные результаты
Обсуждение.
Факторы хирургического риска КАЭ.
Защита головного мозга во время операции КС
Осложнения каротидного стентирования.
Неврологические осложнения КС
ИБС и атеросклеротическое поражение сонных артерий.
Выводы.
Практические рекомендации
Заключение.
Будущее
Список литературы


В году ii 8 представил данные, что мощные сосудорасширяющие средства, такие как 5ый углекислый газ, смешанный с ым кислородом и цервикальная симпатэктомия не способны предотвратить или лечить эпизоды преходящей мозговой ишемии. Большинство хирургов приняло теорию, что артериальный стеноз, снижая мозговой кровоток, представляет патогенетический механизм для ишемии мозга 6. Например, и в году предположили, что показанием для каротидной эндартерэктомии КЛЭ должно быть наличие градиента давления в стенозе ВС А . Это предположение в течение х годов подтверждали и другие исследователи . Они заключили, что поражения, которые не приводили к возникновению градиента давле
ния, не составляли значимую угрозу пациенту. Однако с появлением методик для визуализации и измерения мозгового кровотока было показано, что мозговая перфузия относительно постоянна изза процессов саморегуляции. Поэтому трудно понять, как постоянный стеноз мог произвести к неустойчивому препятствию кровотока. В попытке объяснить эту несогласованность, не
сколько исследователей предположили, что преходящая ишемия может следовать из эпизодов системной гипотензии или функционального состояния сердца у больных со стеиозироваиными или окклюзированными мозговыми артериями , , 0. Но, несмотря на широкое принятие гемодинамической теории, оставалось еще много несоответствий. В году, изучил мозговой кровоток у больных со стенозами сонных и позвоночных артерий . Они показали, что мозговой кровоток до операции на сонной артерии был нормален и эндартерэктомия, т. Уже в то время несколько исследователей отмечали, что преходящие ишемические атаки исчезают после возникновения окклюзии ВСА , 0.