Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе

Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе

Автор: Мухиддин, Мохамед Мухиддин Ахмед

Шифр специальности: 14.00.44

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2004

Место защиты: Москва

Количество страниц: 86 с. 16 ил.

Артикул: 4060615

Автор: Мухиддин, Мохамед Мухиддин Ахмед

Стоимость: 250 руб.

Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе  Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе 

Плановая кардиохирургия начиналась с закрытых операций при митральном стенозе ревматической этиологии и проделала большой путь от пальцевой комиссуротомии до сложных вмешательств в условиях открытого сердца. Уже первые вмешательства в условиях искусственного кровообращения показали, что выполнения одной только комиссуротомии далеко не всегда бывает достаточно для восстановления нормальной функции митрального клапана . Дальнейшие успехи в хирургии митрального стеноза были связаны с разработкой и внедрением в клиническую практику вмешательств на подклапанных структурах СагрепНег А,,,,,,, и в первую очередь, таких как резекция, фенестрация, протезирование и транслокация хорд. Большие возможности перед хирургами раскрыли новые пластические материалы и в первую очередь ксеноперикард, который нашел применение при вальвулопластике или хордопластике. Вышеуказанные методы коррекции позволили при митральном стенозе в случаев сохранить клапан больного, восстановив его функцию ,,0. Расширение показаний к пластическим операциям при митральном стенозе сопровождалось и ужесточением требований к степени восстановления внутрисердечной гемодинамики.


Выполнение многих приемов на подклапанных структурах бывает затруднено, в особенности при сращении папиллярных мышц с миокардом левого желудочка. Предложенный Б. А. Константиновым и соавт. Чтобы не уменьшить площадь створки, которая при ревматизме всегда и без того уменьшена, авторы для восстановления
целостности створок воспользовались вшиванием в разрез заплат из аутоперикарда, обработанного глютаровым альдегидом или ксеноперикарда. А.Н. Кайдаш и соавт. По нашему мнению, именно при таких формах порока должны найти применение аннулопластики методом пликации или применение опорного кольца. Технически более простые и быстро выполнимые по сравнению с аннулопластикой опорным кольцом, они позволяют надежно уменьшить фиброзное кольцо на ограниченном участке и ликвидировать регургитацию . Наличие кальциноза створок по мнению большинства авторов, считается абсолютным показанием к замене клапана искусственным протезом. В работах Иванова В. А. с соавт. Скопина И. И. и соавт , показано, что в ряде случаев и при определенных формах кальциноза возможно выполнить полную декальцификацию и восстановить функцию клапана. Ответственным моментом любой реконструктивной клапаносберегающей операции является оценка его функции. Разработка надежных тестов контроля адекватности выполнения операции способствует более широкому их внедрению. Все тесты на компетентность клапана с визуальной оценкой основаны на нагнетании физиологического раствора в полость левого желудочка М. Для введения раствора используется дренаж левого желудочка, поставленный через его верхушку , канюли, проведенные через аорту и аортальный клапан .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.251, запросов: 198