Транспозиция магистральных артерий (эхокардиографическая диагностика и критерии отбора больных для хирургической коррекции)

• Автор: Нарциссова, Галина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 217 с. : 6 ил.

1.1. Терминология, классификация
1.2 Продолжительность жизни и причины смерти
1.3. Гемодинамика при транспозиции магистральных артерий
1.4. Патологическая анатомия
1.5. Анатомическая характеристика сердца при транспозиции магистральных
1.5.1. Характеристика шунтов
1.5.2. Обструкция левого выводного тракта и другие сопутствующие
аномалии
1.5.3.Анатомия коронарных артерий при транспозиции магистральных
артерий
1.5.4. Состояние левого желудочка при транспозиции магистральных артерий
1.6. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий
1.6.1 Виды хирургических операций
1.6.2.0ценка результатов хирургической коррекции транспозиции
магистральных артерий
Глава 2.Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1 Характеристика обследуемой группы
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическая обработка данных
Глава 3.Анатомические варианты транспозиции магистральных артерий у детей раннего возраста по данным эхокардиографии
Глава 4.Состояние левого желудочка при различных вариантах транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста
4.1. Параметры левого желудочка при транспозиции магистральных артерий
4.2. Особенности ремоделирования сердца у больных с транспозицией магистральных артерий и интактной межжелудочковой перегородкой
4.3. Структурнофункциональные особенности сердца при транспозиции магистральных артерий с дефектом межжелудочковой перегородки
4.4. Особенности рсмоделирования сердца при транспозиции магистральных артерий и обструкции левого выводного тракта
4.5. Состояние сердца при транспозиции магистральных артерий и открытом общем атриовентрикулярном канале 4 группа
4.6. Диастолическая функция миокарда при транспозиции магистральных артерий
Глава 5.Эхокардиографические критерии в определении показаний и тактики хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий
5.1. Анализ осложнений хирургической коррекции
5.2 Критерии в определении показаний к хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий по данным эхоморфометрии
Глава б.Анатомогемодинамическая характеристика сердца после хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий
6.1. Непосредственные результаты хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий
6.2. Отдаленные результаты хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Частой причиной смерти у больных ТМА являются тяжелые циркуляторные расстройства в головном мозге, развившиеся на почве ТМА и усилившиеся после внутригрудного хирургического вмешательства и его осложнений, а также декомпенсация гипертрофированного сердца. Поэтому целесообразно оперировать больных ТМА в раннем детском возрасте, до развития тяжелых изменений в сосудах сердца, легких и головного мозга. По литературным данным более случаев занимает простая ТМА с иитактной межежлудочковой перегородкой. В случаев имеется обструкция ВОЛЖ или коарктация аорты. Менее чем в 5 случаев встречается комплекс аномалий, включающий атриовентрикулярный канал, верхом сидящий атриовентрикулярный клапан, гипоплазию одного из желудочков или аномалию митрального клапана. Переднее отклонение кональной перегородки может вызвать субаортальный стеноз, иногда в сочетании с коарктацией аорты. Описаны единичные случаи ТМА с аномальным легочным венозным соединением. При полной ТМА существует три классических варианта сброса крови ОАП всех случаев, дефект овальной ямки около и ДМЖП около . Смешивание артериальной и венозной крови может происходить также через бронхиальные артерии. Система бронхиальных артерий является малоизученным путем сообщения между кругами кровообращения. Неясно, как ведут себя бронхиальные артерии при ТМА без стеноза легочной артерии, но у больных с ТМА и легочной гипертензией в ряде случаев обнаруживаются выраженные бронхиальные артерии. Сброс крови на уровне предсердий происходит через открытое овальное окно, который может быть недостаточным.