Клиническое значение маркеров воспаления при трансплантации аутологичных клеток костного мозга больным с сердечной недостаточностью

• Автор: Кузнецова, Ольга Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с.

Страница
Глава 1. Глава 2. Глава 3. Изучение связи маркеров воспаления с тяжестью сердечной недостаточности. Глава 4. Динамика иммунограммы у пациентов с сердечной недостаточностью через 1, 6 и месяцев после лечения с ТАККМ
проблемой, разрабатывать новые и совершенствовать традиционные методы лечения этой патологии. Хорошо известно, что на результаты лечения больных с сердечной недостаточностью оказывают влияние много факторов как медицинских, так и социальных. Развитие направлений, связанных с лечением сердечной недостаточности вообще, и у больных ишемической кардиомиопатией ИКМП в частности, на сегодняшний день требует от специалистов разработки достоверных прогностических критериев естественного прогрессирования сердечной недостаточности и выявления степени риска при том или ином методе лечения. Большое значение в патогенезе сердечной недостаточности придается процессам ремоделирования сердца и сосудов. Ремоделирование миокарда представляет собой процесс последовательных адаптационных структурнофункциональных изменений мышцы сердца в результате е повреждения.


Рсмоделирование проявляется в прогрессирующем увеличении периферического сосудистого сопротивления, снижении податливости стенок сосудов и дисфункции эндотелия. Дисфункция эндотелия оказывает влияние на нарастание дилатации, зависимой от кровотока, и увеличивает перегрузку сердца, которая способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Некоторые авторы считают дисфункцию эндотелия ранним предвестником развития и прогрессирования сердечной недостаточности. Увеличение оксидативного напряжения также связано с СН и нарушением эндотелиальной функции и может играть роль предшественника развития сердечной недостаточности i . Хроническая сердечная недостаточность может протекать совершенно бессимптомно в течение длительного времени, несмотря на значительное снижение сократительной функции, или могут наблюдаться клинические проявления при небольших нарушениях в работе сердца. Это указывает на то, что показатели систолической функции левого желудочка например, фракция изгнания ФИ не коррелируют с выраженностью клинических проявлений. В тоже время снижение ФИ ЛЖ оказывается явным предвестником летального исхода. Сердечная недостаточность связана с диапазоном адаптивных, нервных и гуморальных ответов. В развитии хронической сердечной недостаточности рано встречаются гемодинамические, нейрогуморальные и сосудистые расстройства. Недавние наблюдения показали, что снижение коронарной вазореактивности на периферии связано с увеличением неблагоприятного течения заболевания для пациентов с более серьезной дисфункцией левого желудочка i .