Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни

• Автор: Ступак, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

1.1 Окклюзия мочевых путей при мочекаменной болезни
как причина инфекционнотоксических осложнений
1.2 Острый пиелонефрит, как результат обструкции мочевых путей при мочекаменной болезни и роль лоханочнопочечного рефлюкса .
1.3 Уросепсис и инфекционнотоксический шок у больных мочекаменной болезнью
1.4 Профилактика и лечение уросепсиса и инфекционнотоксического шока у больных мочекаменной болезнью
1.5 Роль госпитальной инфекции в возникновении инфекционнотоксических осложнений у больных мочекаменной болезнью.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РОЛЬ УРОВНЯ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ УРОДИНАМИКИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
ГЛАВА 4. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ОСТРЫЙ
ПИЕЛОНЕФРИТ.
ГЛАВА 5. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И УРОСЕПСИС
ГЛАВА 6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ИНФЕКЦИОННО
ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ключевым звеном патогенеза острого пиелонефрита является окклюзия мочевых путей, нарушение уродинамики и остро развивающаяся чашечнолоханочная гипертензия , , , . Большинство ситуаций при
мочекаменной болезни сопровождается нарушением уродинамики и появлением почечной недостаточности, которая приводит к смерти больного . Вследствие синергизма бактериальных экзогенных и эндогенных токсинов развивается тяжелый интоксикационный синдром, доминирующий над симптомами локального поражения мочевых путей. При прогрессировании интоксикации развиваются различные формы нарушения гомеостаза такие, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острая дыхательная и печеночнопочечная недостаточность. Каждое из этих осложнений может вызвать летальный исход. При обструкции мочевых путей, вследствие уростаза в самой почке возникают тяжелые гемодинамические расстройства отек почки и околопочечной клетчатки, ишемия и гипоксия паренхимы, формируются благоприятные условия для распространения инфекции в ткань почки и кровь ,. По мнению ряда авторов, острая обструкция мочеточника на любом его уровне приводит к резкому повышению внутрилоханочного давления, хотя почка продолжает еще функционировать и выделять мочу в лоханку, но отток мочи из лоханки в мочевой пузырь отсутствует , . Н.А. Исследователи указывают, что особую опасность для больных с пиелоренальным рефлюксом представляет инфицированная моча, особенно тогда, когда внутрилоханочное давление весьма велико. При рефлюксе возникает возможность распространения инфекции из лоханки в почку и за ее пределами, что может привести к генерализации инфекции уросепсису.