Биорастворимые стенты в лечении инфравезикальной обструкции у мужчин

• Автор: Зайцев, Никита Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с.

Показания и противопоказания к использованию уретральных стентов. Осложнения. Глава 2. Й 2. Клиническая характеристика обследованных больных. Характеристика методов обследования и контроля за лечением. Лабораторные методы исследований. Ультразвуковые методы исследования. Щу. Эхоуретрография. ВЩЗР 2. Уретроцистография. ЙУ й 2. Микционная спиральная томография уретры. Микционная магнитнорезонансная томография уретры. Гистологические исследования. ЖК2. Характеристики моделей биорастворимых уретральных стентов. УРЕТРАЛЬНЫХ СТЕНТОВ. ЗгЩ Характеристика больных
жШщщРультаты бактериологических исследований. М лй3. У 3. Результаты уродинамических методов исследования. Результаты лучевых методов исследований. Обоснование использования биорастворимого уретрального стента у больных с функциональной инфравезикальной обструкцией. ШШШШМстентов. ШЩ3. Характеристика больных. ШШ . Результаты уродинамических и лучевых методов исследования. Ргоз1ака1, мес. Под полной биорастворимостью биодеградацией, биоабсорбцией, биорезорбцией понимается способность имплантируемых материалов к последовательному морфологическому и химическому распаду их составляющих i viv до оксида углерода и воды с выделением энергии.


Не разработаны рекомендации по выбору ульфазвукового датчика и варианта доступа к различным отделам урефы. Не выработан алгоритм ульфазвукового исследования больного в зависимости от локализации и характеристик сфиктуры. Большинство авторов, применяющих в своей работе урефальные стенты, для их верного позиционирования относительно сфинктеров урефЫ, в ходе имплантации используют специальные измерительные катетеры или рентгеноскопию 7. Вместе с тем, на наш взгляд более пристального изучения заслуживает применение с этой целью инфаоперационного ульфазвукового исследования. Поскольку современные биорастворимые стенты являются рентгеннегативными, на наш взгляд целесообразно изучение возможностей и определение роли ульфазвуковых методов визуализации в послеоперационном наблюдении за больными. Шй а
в вопроса. Типы н варианты конструкций уретральных
Бнорастворнмые стенты. Жйвс древнейших времен. Согласно археологическим находкам, в
Шгае. С изобретением в г. Ш производство резиновых катетеров. Уже 3 года спустя, в г. Позднее в г. По данным многочисленных исследований, проведенных в последние годы, частота инфекционных осложнений при использовании внешних дренажей у больных с инфравезикальной обструкцией остается высокой, несмотря на широкое использование антибиотиков3, . Свыше от всех нозокомиальных инфекций занимают возбудители мочевой инфекции в урологии, причем контаминация организма у более чем больных происходит при использовании уретрального катетера7. Интересен тот факт, что при условии соблюдения правил асептики и использовании закрытых систем, использование уретрального катетера считается относительно безопасным лишь в течение дней. Впроксимальные отделы уретры и мочевой пузырь4,3. Перепанова Т. С. , ТаЦа М. УПапеп ИМр. Апйегезоп 1. Использование латексного и силиконового катетеров. УгРЪшЖ . V распада катетера на уротелий. В последние годы проводятся исследования по применению уретральных катетеров, изготовленных из материалов с низкими адгезивными свойствами, и катетеров, имеющих особые покрытия, в том числе и с антибактериальными компонентами ,,7,5. В работе i . Авторами установлено, что на всем протяжении просвета формирование инкрустированного биофильма наблюдалось к часам у всех катетеров, но наиболее стойким оказался силиконовый дренаж. ШШКй уретральных катетеров при инфравезикальной обструкции свидетельствуют о Щовыс6кой частоте возникновения у больных мочевой инфекции, в том числе
нозокомиальными штаммами 3,2. Кооперационном периоде. Обиться полной эрадикации возбудителя 4. Идея использования механического устройства для поддержания просвета Ш1 полого органа была впервые реализована в ангиохирургии. Позже, все эндопротезы, имплантируемые с целью обеспечения достаточного внутрипросветного диаметра, объединили понятием стент по имени английского дантиста , использовавшего в своей работе поддерживающие конструкции. Успешное применение в хирургии сосудистых стенозов спиральных стентов позволило i в г. В г. В г. Г . Работы по созданию новых конструкций из сокостабильных материалов успешно продолжаются г I Йг. М.силикон и др. Интерес ,гйшщстов к совершенствованию и разработке новых материалов и модификаций уретральных стентов закономерен. В настоящее время применяют временные и постоянные уретральные
Р стенты. Постоянные стенты изготавливаются из биостабильных материалов металлы, сложные сплавы и имплантируются пациенту пожизненно. Они могут фиксироваться в мочеиспускательном канале благодаря особому дизайну при установке i, либо иметь самораширяющуюся конструкцию , x, в том числе и благодаря использованию сплавов с памятью формы 0,0,5,1,6. Положительными характеристиками постоянных стентов являются высокая механическая прочность, рентгенконтрастность, способность к увеличению просвета и надежной фиксации i i . Временные уретральные стенты представляют собой различные по конструкции устройства, изготовленные из металлов и различных полимерных V материалов с высокой биоинертностью ,. I ,,,. Временные стенты имплантируются в мочеиспускательный канал определенные сроки, после чего требуется удаление эндопротеза.