Императивные нарушения мочеиспускания у женщин. Диагностика. Медикаментозное лечение

• Автор: Щавелева, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Императивные расстройства мочеиспускания
у женщин литературныйобзор.
Глава 2. Характеристика пациенток и методов
исследования.
Глава 3. Анализ клинических проявлений расстройств
мочеиспускания у больных исследуемых групп.
З.а. Результаты обследования пациенток первой группы
которым не выполнялось уродинамическое исследование
3 б. Результаты обследования пациенток второй группы у которых при уродинамическом исследовании выявлены признаки гиперактивности детрузора и нестабильности уретры
3 б. Результаты обследования пациенток второй группы у которых при уродинамическом исследовании выявлены
Зв. Результаты обследования пациенток третьей группы у которых при уродинамическом исследовании не выявлено какихлибо патологических изменений
3 г. Результаты обследования пациенток четвертой группы сметанная форма недержания мочи, с преобладанием императивного
компонента.
Зд. Результаты обследования пациенток пятой группы с жалобами на затрудненное мочеиспускание.
Глава 4. Принципы медикаментозного лечения больных с императивными нарушениями мочеиспускания
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Как известно иннервация нижних мочевых путей осуществляется в основном тремя группами нервных периферических волокон идущими в составе подчревного нерва симпатические волокна из спинного мозга на уровне X грудного II поясничного сегментов парасимпатическими нервными волокнами, идущими в составе тазового нерва из крестцового центра мочеиспускания на уровне II IV крестцовых сегментов спинного мозга соматическими нервными волокнами, идущими в составе срамного нерва из 1П крестцовых сегментов спинного мозга 5,6,,,. Способность контролировать рефлексы накопления мочи и мочеиспускания находится в зависимости от двух систем рецепторов и химических агентов, которые должны обеспечивать адекватную работу мышц мочевого пузыря и уретры, а также нейросенсорных путей, которые должны адекватно функционировать, осуществляя связь между головным, спинным мозгом и мочевым пузырем, тем самым обеспечивая адекватную работу рецепторов ,,0,5. В детрузоре человека находятся преимущественно М2 и М3 холинорецепторы. По мере заполнения мочевого пузыря, импульсы от чувствительных рецепторов, находящихся в стенке мочевого пузыря, по миелиновым нервным волокнам в составе тазового нерва поступают в симпатические ядра спинного мозга, обеспечивая выброс норадреналина из подчревного нерва. Данный медиатор активирует бета 3 адренергические рецепторы мочевого пузыря. Одновременно с этим норадреналин активирует и альфа адренергические рецепторы гладкой мускулатуры уретры, обеспечивая ее сокращение. Таким образом, работа симпатической нервной системы в сочетании с подавляющим действием парасимпатической нервной системы обеспечивает заполнение мочевого пузыря без значительного повышения детрузорного давления,. Если происходит повышение давления на мочевой пузырь вследствии кашля, физической нагрузки или какоголибо другого провоцирующего фактора, срабатывает соматический или, так называемый, защитный рефлекс.