Современное течение и лечение системной красной волчанки (по материалам Хабаровского края)

• Автор: Оттева, Эльвира Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 202 с.

В многочисленных работах, посвященных изучению субтипов СКВ в различных регионах России, в основном, давалась характеристика клиническим вариантам, однако недостаточно изучены клиникоиммунологические корреляции. Имеются данные, что для дискоидной красной волчанки не характерны выраженный иммунологический дисбаланс выявляется меньшее количество циркулирующих иммунных комплексов, достоверно реже определяются антитела к нативной ДНК. В то же время при развитии васкулитов меняется иммунологическая характеристика больных резко снижается уровень комплемента, увеличивается число иммунных комплексов, изменяется уровень иммуноглобулинов, в том числе 1ц класса Е ,,1 8. Несмотря на различные региональные особенности течения СКВ, прогноз болезни определяется поражением жизненно важных органов почек и ЦНС. По данным различных авторов, поражение почек наблюдается от ,0 до ,4 4,,,,,,,0,2,5,0. Клиническая картина волчаночного поражения почек крайне разнообразна от персистирующей минимальной протеинурии до тяжелого быстропрогрессирующего нефрита с отеками, гипертензией и почечной недостаточностью ,4,5,9.


Ряд авторов обнаружили взаимосвязь почечной патологии и нарушений кожной микроциркуляции ,1,5. Другими авторами выявлена корреляция между снижением эффективности кожного кровотока, нефропатией, гипокоплементемией и повышением титров антител к ДНК 3, 5,7,8,9,1. Причем в случае развития нефрита иммунологический дисбаланс более выражен снижается иммунорегуляториый индекс, уровень комплемента, увеличивается уровень ЦИК, иммуноглобулинов, антител к нативной ДНК 3,7,2,5,3,5,7,3,1,2,5,2,7,9,2. Многочисленные исследования подтверждают, что в основе волчаночного нефрита лежит развитие васкулита. В клубочках откладываются иммунные комплексы ИК, в основе которых лежит соединение ДНК антиДНК и комплемент В. А. Насонова, , А. И. Сперанский и соавт. Фиксация ИК на базальных мембранах клубочков ведет к альтерации ткани с последующим воспалением, а также к значительным нарушениям микроциркуляторного русла, внутрисосудистой проницаемости и повреждения почечного фильтра 9,5,3,5,3. Большинство работ по исследованию почечной гемодинамики проведены, в основном, с использованием метода определения функционального почечного резерва с помощью пероральной нагрузки мясным белком ,0. О нарушении внутриклубочковой гемодинамики и развитии вн. Однако данный метод не давал возможности визуализировать почки, изучить их морфологическую структуру. В настоящее время в диагностике болезней почек все большее значение приобретают ультразвуковые методы, особенно допплерографические. Большинство работ посвящено изучению кровотока при стенозе почечных артерий и при осложнениях после трансплантации почек.