Интраоперационные нарушения кислородотранспортной функции крови

• Автор: Парчина, Чодурава Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 144 ил.

Глава 1. Гпава 2. Общая характеристика обследованных больных. Гпава 3. Глава 4. Гпава 5. Центральная гемодинамика, водный баланс и транспорт кислорода у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца при кровопотере 7,, млкг ,, ОЦК
, . Известно, что транспорт кислорода i зависит от величины сердечного выброса СВ и содержания кислорода СаСЬ в артериальной крови Борисюк М. В., Максимович М. А., Дюгеев А. Н., Левигэ Е. М., Бобринская И. Г., , , В. Дж. Эдвард Морганмл. Vэгид . Если нет других причин, то после устранения гиповолемии, 2 зависит, в первую очередь, от количества циркулирующих эритроцитов . М.М. Количество эритроцитов уменьшается не только в результате кровопотери и инфузионной терапии, но и в связи с одной из важнейших компенаторных реакций на уменьшение ОЦК аутогемодилюцией. Данная реакция заключается в поступлении внесосудистой, внеклеточной жидкости в сосудистое русло и направлена на коррекцию сниженного кровотока Афонин Н. И., ,i , . Доказано, что у взрослого человека объем внеклеточной жидкости составляет до массы тела Адо А.


При развитии феномена аутогемодилюции, в сосудистое русло может поступить от 4 до 7 л внеклеточной жидкости, которая по своему составу почти соответствует составу плазмы и отличается от нее только пониженным содержанием белка. В результате аутогемодилюции увеличивается ОЦК 0 млч, улучшаются реологические характеристики крови, восстанавливается транскапиллярный обмен, нормализуются показатели центральной и периферической гемодинамики Левитэ Е. М., Бобринская И. Г., . Влияние аутогемодилюции на глобулярный объем ОЦК неоднозначно с одной стороны гемодилюция ведет к относительному уменьшению числа эритроцитов, а с другой способствует увеличению количества эритроцитов за счет вымывания их из депо Афонин Н. И., . В обычных условиях организм располагает значительным резервом гемоглобина, приблизительно втрое превышающим его фактическую потребность Адо А. Д. с соавт. В ходе экспериментальных и клинических работ . I., i . I Р. При гемодилюции снижение абсолютного и относительного количества эритроцитов приводит к уменьшению вязкости крови и облегчает ее текучесть и соавт. В свою очередь, улучшение реологии способствует как увеличению венозного возврата, так и снижению постнагрузки на сердце. Таким образом, умеренная степень гемодилюции, благотворно влияя на сердечный выброс, способствует увеличению доставки кислорода Кузнецов Н. А., . Однако количество эритроцитов самопосебе еще не решает проблему транспорта кислорода. При кровопотере и ее коррекции могут изменяться свойства гемоглобина. Исследованиями М. М.Р. Главной особенностью гемоглобина является способность присоединять и отщеплять кислород в диапазоне давлений его в среде от 0 до 0 мм рт.