Динамическая оценка степени тяжести, прогноза и эффективности интенсивной терапии острых отравлений психотропными препаратами с помощью математического анализа ритма сердца

• Автор: Воробьев, Игорь Иванович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 119 с. : 1 ил.

ИБ индекс напряжения Р. Список сокращений2 с. Введение. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Распространнность и механизм действия острых отравлений психотропными препаратами9 с. Общие понятия об адаптационных реакциях организма с. Методы оценки адаптационнокомпенсаторных реакций организма. Глава 2. Методы исследования с. Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика острых отравлений барбитуратами с. Данные лабораторных исследований. Состояние вегетативной нервной системы. Электрокардиографическое исследование с. Характеристика вегетативной нервной системы при смертельных концентрациях барбитуратов в крови с. Лечение больных с отравлением барбитуратами с. Глава 4. Характеристика острых отравлений амитриптилином с. Изменение лабораторных показателей с. Состояние вегетативной нервной системы. Электрокардиографическое исследование с. Работами В. В.Меледина и соавт. Наиболее характерными проявлениями кардиогоксического эффекта является острое развитие комплекса нарушений ритма и проводимости сердца в токсикогенной стадии отравления.


У больных с тяжелыми отравлениями амитриптилином и другими трицикл ическими антидепрессантами возможно развитие брадикардии за счет угнетения функциональной активности синусового узла В. Г.Сснцов, В. Ф.Антюфьев, В. В.Меледин, . Наиболее тяжелыми клиническими проявлениями в виде падения сердечного выброса, коллапса являются желудочковые нарушения ритма, которые склонны к рецидивированию. Гиса или двухпучковой блокады, а также удлинение электрической систолы на и более. При уширении комплекса свыше 0, сек и его деформации в случаев развившегося первичного кардиотоксического эффекта наблюдалась внезапная асистолия на фоне быстро развившегося идиовентрикулярного редкого рцтма и фибрилляции желудочков А. В.Струтынский, . Таким образом, ЭКГ приобретает особое диагностическое значение при отравлении кардиотоксическими веществами, выявляя изменения, определяющие нозологическую принадлежность кардиотоксического агента и степень тяжести отравления. Расстройства гемодинамики у больных с отравлением амитриптилином чаще сопровождаются изменением артериального давления в виде гипотензии обычно вторичной по отношению к аритмии. При этом у больных усиливается риск развития ортостатической гипотензии. Помимо этого имеет место снижение объема циркулирующей крови до млкг. Мощность сердечных сокращений у больных с отравлением амитриптилином падает в 1,5 2,5 раза, уменьшается объемная скорость выброса до млсек. В итоге наблюдается уменьшение сердечного выброса, а рост периферического сопротивления сосудов является компенсаторным механизмом, поддерживающим артериальное давление.