Особенности ведения новорожденных и детей раннего возраста со сложными ВПС и усиленным легочным кровотоком после радикального хирургического лечения

• Автор: Бурова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 8 ил.

1.1.Особенности естественного течения ОЛС, ТЛДЛВ, ООЛВК
1.2.0собенности регуляции легочного кровотока у детей с ВПС и
усиленным легочным кровотоком
1.3.Патофизиология резидуальной легочной гипертензии после
радикальной коррекции
1 .Классификация легочной гипертензии
1.5.Факторы риска развития резидуальной легочной гипертензии в раннем послеоперационном периоде
1 .б.Особенности гемодинамики и ведения раннего послеоперационного периода
у детей с ОАС, ТАДЛВ, ООАВК
1.7. Патофизиология, причины, гемодинамика и особенности лечения легочного гипертензионного криза в раннем послеоперационном периоде у детей после
РК ОАС, ТАДЛВ, ООАВК
1.8. Характеристика вазодилятаторов и патогенетическое обоснование их применения в лечении резидуальной легочной гипертензии и профилактике ЛГК Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Хирургическая техника, анестезиологическое пособие и перфузия
2.3. Мегоды исследования
2.4.ротокол послеоперационной интенсивной терапии
2.5. Оценка эффективности терапии
2.6. Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследования
3.1 .Особенности течения раннего послеоперационного периода у детей с ОАС
3.2. Особенности течения раннего послеоперационного периода у детей с
ТАДЛВ
3.3. Особенности течения раннего послеоперациошюго периода у детей с ООАВК
3.4. Влияние вазодилятаторов на гемодинамику и газообмен у детей с резидуальной легочной гипертензией в раннем послеоперационном периоде
3.5. Резидуальная легочная гипертензия и ЛГК в раннем послеоперационном периоде
3.6. Результаты терапии и предикторы неблагоприятного исхода в группе ОАС,
ООАВК, ТАДЛВ
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


За последние лет результаты оперативного лечения у новорожденных и детей первого года жизни с ОАС, ТАДЛВ и ООАВК достигли значительных успехов и увеличили выживаемость пациентов Ко , . Однако течение раннего послеоперационного периода у этих пациентов часто осложняют резидуальная легочная гипертензия, легочные гипертензионные кризы и правожелудочковая недостаточность. Результаты у детей, подвергшихся РК ОАС, продолжают улучшаться в течение последних нескольких десятилетий. Большинство центров докладывают о выживаемости болсс , а некоторые о более Ко ,. Операционная смертность у детей с ООАВК высокая 3 и связана с дооперациониым легочным сосудистым сопротивлением ii . ОАС, ТАДЛВ и ООАВК относятся к ВПС с усиленным легочным кровотоком, который встречается как при наличии большого лево правого шунта, так и при затруднении оггока от легочных вен. Особенности естественного течения данных пороков накладывают отпечаток на их течение после операции С. ОАС это ВПС, при котором от основания сердца отходит один сосуд, обеспечивающий системное, легочное и коронарное кровообращение. Частота встречаемости общего артериального ствола ОАС составляет среди всех ВПС1,1, а среди всех новорожденных 0, на Бураковский В. И., Бокерия Л. С.Г. Среди критических пороков частота ОАС составляет 3, что свидетельствует о тяжести гемодинамических расстройств при этой патологии. ОАС I тип ЛА отходят от короткого легочного ствола II тип ЛА отходят раздельно от задней стенки ствола III тип ЛА отходят от боковых стенок трункуса IV тип отсутствие ЛА ,, ii ,.