Роль перфторана в анестезиологическом обеспечении реконструктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе

• Автор: Дыба, Татьяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений. Характеристика методов восполнения кровопотери . ГЛАВА П. Кислотнощелочное состояние и газовый состав крови в предоперационном периоде. ГЛАВА IV. Оценка показателей системной гемодинамики и вегетативной нервной системы на различных этапах исследования при РВОВ на ТБС. ГЛАВА V. ТБС. Состояние системной гемодинамики и вегетативной нервной системы на различных этапах хирургического вмешательства на тазобедренном суставе с применением в интенсивной терапии перфторана. В работе установлено, что при реконструктивновосстановительных операциях на тазобедренном суставе спинальная анестезия является методом выбора у больных с дегенеративнодистрофическими и травматическими повреждениями тазобедренного сустава, имеющих ряд сопутствующих заболеваний и отличающихся наличием функциональных изменений органов и систем. Адекватно защищая от операционной агрессии, анестезия не влияет на сократительную способность миокарда и показатели центральной гемодинамики, снижая ОПСС, улучшая периферическое кровообращение, достоверно не влияет на ПОЛ и АОС, при сохраненном спонтанном дыхании нормализует у данной категории больных соотношение между доставкой и потреблением кислорода, снижая его исходно повышенное значение.


Разработанная схема инфузионнотрансфузионной терапии с использованием перфторана и эритропоэтина позволила снизить число гемотрансфузий и связанных с ней осложнений. Спинномозговая анестезия, с использованием спинального маркаина, позволяет выполнять высокотравматичные оперативные вмешательства на
ТБС и проксимальном отделе бедра у больных с тяжелой полиорганной патологией, с сохранением эффективного спонтанного дыхания, сознания, что способствует ранней активизации больных и снижению тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Определение степени жировой гиперглобулинемии в динамике позволяет достоверно прогнозировать развития СЖЭ как во время операции, так и в послеоперационном периоде при реконструктивновосстановительных оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе и проксимальном отделе бедра. Использование перфторана позволяет предотвратить развитие СЖЭ, достоверно снижая степень жировой гиперглобулинемии во время операции и в послеоперационном периоде. Использование в предоперационном и послеоперационном периоде эритропоэтина, а в программе периоперационной инфузионнотрансфузионной терапии аутокрови и перфторана позволяет отказаться от компонентов донорской крови и сохранить адекватный кислородный баланс, улучшить результаты лечения и снизить летальность при реконструктивновосстановительных операциях в 3,2 раза. Анестезиологическое обеспечение реконструктивновосстановительных оперативных вмешательств на тазобедренном суставе спинномозговая анестезия, критериями адекватности которой является состояние центральной и периферической гемодинамики, кислородного баланса, ПОЛ и АОС.