Анестезиологическое обеспечение высокотравматичных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Овезов, Алексей Мурадович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В ХИРУРГИИ ГЕГ1АТОПАПКРЕАТОДУОДЕНАЛЫЮЙ ЗОНЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Актуальность проблемы хирургического лечения заболеваний органов гспатопанкрсатодуоденальной зоны. Некоторые факторы риска в хирургии гепатопанкреатодуоденальной
1. Факторы риска, связанные с исходным состоянием пациента. Факторы риска, связанные с особенностями операций. Факторы риска, связанные с фармакологией анестезиологических препаратов. Ингаляционные анестетики. Неингаляционные анестетики. Наркотические анальгетики. Миорелаксанты. Патофизиология операционного стресса. Вариант анестезиологического пособия и принципы инфузионпотрансфузионной терапии. Эпидуральная анестезия в абдоминальной хирургии. Роль центральных нейроаксональных блокад в обеспечении периоперациониого периода. Фармакология и токсичность местных анестетиков. Грудная продленная дозированная эпидуральная
инфузия. Современные методы мониторинга адекватности и глубины
анестезиологи чес кого пособия.


Измененный синтез и секреция регуляторных пептидов ПЖ создаст реальные предпосылки для развития вторичного сахарного диабета, частота которого достаточно высока у этих пациентов. Тс же причины, наряду с нарушением толерантности к глюкозе лежат в основе развития ишемии и гипокинезии миокарда, вплоть до скрытой а порой и явной сердечно сосудистой недостаточност и , , , 6, 0, 4. Таким образом, при опухолевых и воспалительнодегенеративных поражениях печени и Ж. МЖ и печеночной недостаточности, есть вес основания ожидать нарушения обмена жиров и углеводов, водно электролитного обмена и истощения резервов ССС, усугубляющих физический статус пациентов до IIIIV класса по i i ii и повышающих риск развития периоперационных осложнений. Факторы риска, связанные с особенностями операций. Резекции печени и ПЖ всегда представляют большой риск изза тяжести состояния больных, значительного нарушения функции печени, а также других органов и систем организма. Операции на ПЖ отличаются значительной длительностью, как правило, превышая 6 и более часов. Печень является самым крупным и труднодоступным органом брюшной полости, располагаясь глубоко в подреберье. Особенно технически сложны для работы хирурга задняя поверхность правой половины печени, область кавальных ворот и печеночного отдела нижней полой вены. Орган во время операции часто резко смешается и вывихивается в рану. Вынужденная окклюзия сосудов печени или перегиб их вызывают тяжелые расстройства кровообращения и гипоксию печеночной ткани, острый застой крови в системе воротной вены, общие и местные нарушения гемодинамики 4, , , , , , , 0, 7, 2,6,9.