Торакальная паравертебральная анестезия в хирургии рака молочной железы

• Автор: Соболева, Лина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 15 ил.

Введение

Глава 1. Анестезиологическое обеспечение при онкологических операциях на

молочной железе обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы анестезиологического обеспечения и предоперационной подготовки.

2.2.1. Предоперационная подготовка и премедикация

2.2.2. Особенности проведения анестезиологического пособия при радикальных и реконструктивных операциях на молочной железе

2.2.3. Методы анестезии

2.2.4. Послеоперационная системная фармакологическая аналгезия.

2.3. Неинвазивные и инвазивные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка материалов исследований
Глава 3. Прецизионная техника многоинъекционной торакальной паравертебральной анестезии ТПВА.
3.1. Анатомические основы метода ТПВА
3.2. Физиологические основы метода ТПВА
3.3. Абсолютные и относительные противопоказания для проведения ТПВА
3.4. Методика проведения многоинъекционной ТПВА
3.5. Местные анестетики используемые для ТПВА
Глава 4. Оценка результатов исследований и их обсуждение.
4.1. Гемодинамические эффекты и показатели центральной гемодинамики
4.2. Динамика кислотнощелочного состояния, парциального давления газов крови, гемоглобина и гематокрита.
4.3. Динамика плазменного кортизола на этапах операции.
4.4. Влияние анестезиологического обеспечения на стрессреализующие и стресслимитирующие механизмы иммунной системы онкологических больных
4.5. Динамика глюкозы в сыворотке крови на этапах исследования
4.6. Суммарная дозировка основных анестетиков по группам
4.7. Эффективность обезболивания в послеоперационном периоде
4.8. Динамика показателей иммуноцитокинового статуса больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список публикаций по теме диссертации.
Список литературы


Несмотря на достижения в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы, хирургический метод остается основным в лечении данной патологии Макаренко Н. П., . В РФ в году выполнено 0 операций по поводу рака молочной железы Васютков В. Я., . Несмотря на общемировую тенденцию расширения показаний к органосохраняющим
операциям, изза преобладания опухолей 6 стадии в Российской Федерации преимущественно выполняются модифицированные радикальные мастэктомии. Выбор адекватного и в тоже время щадящего обезболивания в хирургии рака молочной железы приобретает особое значение v . Принцип мульти. Сейчас уже очевидно, что любой вариант общей анестезии, даже при сочетании с мощным опиоидным анальгетиком, не создает полноценную защиту организма от операционной травмы, особенно в большой хирургии разного профиля Осипова , Петрова В. В., Митрофанов С. В., Береснев В. А., Бирюков В. И., Богданова Е. В., . Это объясняется тем, что как общие анестетики ингаляционные и неингаляционные, так и опиоиды проявляют все свои антиноцицеитивиые свойства только в отношении известных определенных субстратов сегментарного и надсегментарного уровней ЦНС. Они не влияют на первичный очаг ноцицепции разветвленную сеть подвергающихся хирургической травме нервных окончаний ноцицепторов Осипова , Береснев В. А., Петрова В. В., Ветшева М. С., Долгополова Т. В., Свиридов С. В., . Общие анестетики и опиоиды не влияют и на передачу возбуждения от ноцицепторов к сегментарным структурам спинного мозга т. Лебедева Р. Н., Никода В. В., .