Клинико-экономическая оценка интенсивной терапии больных абдоминальным сепсисом

• Автор: Гридчик, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 212 с. : 3 ил.

Введение . Глава 1. Обзор литературы. Лечение больных абдоминальным сепсисом . Доказательная медицина. Принципы. Методология. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Объм и характеристика терапии у больных абдоминальным сепсисом. Статистический и экономический анализ полученных данных . Глава 3. Формирование групп прогноза согласно Мангеймеровскому индексу тяжести перитонита. Оценка тяжести состояния в соответствие с критериями абдоминального сепсиса. Оценка тяжести состояния по шкале . Оценка уровня полиорганной недостаточности. Оценка напряженности эндогенной интоксикации. Глава 4. Группа прогноза 1 перитонит без признаков сепсиса. Группа прогноза 2 перитонит с признаками сепсиса. Группа прогноза 3 перитонит с тяжелым сепсисом. Глава 5. Выводы. Практические рекомендации . Указатель литературы. Клинической манифестацией этих процессов является СПОН , , 7, 5, 3, 6, 1,0, 5, 7, 6, 5. По данным Гологорского В. А. , синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом включает нарушения функции легких ,3, сердечнососудистой системы ,2, функции почек ,2, центральной нервной системы ,2 печени ,1, желудочнокишечного тракта , а также коагулопатию, гемореологические и метаболические нарушения.


Первые системы оценки тяжести состояния больных были неспецифичными и предназначались в основном для предсказания вероятности развития осложнений у хирургических больных. Мангейма разработали специально для прогнозирования и исхода гнойного перитонита индекс, который первоначально включал , а затем М. Он был опубликован в г. Мангеймеровского перитонеального индекса или МИП i iii Ix I. Значения МИП могуч находиться в пределах от 0 до баллов. МИП предусматривает три степени тяжести перитонита. При индексе менее баллов первая степень тяжести летальность составляет 0 , от до баллов вторая степень тяжести , более баллов третья степень тяжести 0. Возможен расчет прогнозируемой летальности в процентах по формуле ii . Летальность 0,5 х МИПх2 0, х МИП 2,. Этими же авторами в году были несколько изменены показатели летальности по группам до баллов летальность 2,3 1 , от до баллов летальность ,5 ,6 и более баллов летальность ,1 8. В индексе III, предложенном К. Система I i Ivi i предложена в г. Она оценивает тяжесть состояния больного по количеству и сложности методов исследования и лечения, необходимых для его ведения. Данная версия системы часто обозначается как I по количеству составляющих ее критериев. Первоначально система разрабатывалась для объективной оценки тяжести состояния, однако с появлением в х годах более специфичных систем утратила свою значимость. В настоящее время I чаше используется для определения рабочей нафузки на штат среднего медицинского персонала в отделениях интенсивной терапии, а также для рационального использования ресурсов.