Особенности эпидемиологии и оценка путей передачи возбудителей вирусных гепатитов В и С в современный период

• Автор: Чахарьян, Валентина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 209 с. : 37 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления об источниках и
путях передачи вирусов гепатитов В и С
1.1. Разнообразие клинических форм гемоконтактных вирусных гепатитов.
1.2. Механизм и пути передачи вирусов гепатитов В и С.
1.2.1. Искусственные пути передачи вирусов ГВ и ГС
1.2.2. Естественные пути передачи вирусов ГВ и ГС.
1.3. Молекулярная эпидемиология ГВ и ГС. Значение для установления источников вирусов и путей передачи возбудителей
Глава 2. Материалы и методы
Собственные исследования
Глава 3. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С
в Калининском районе СанктПетербурга в гг
3.1. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в СанктПетербурге и его Калининском районе в гг
3.2. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита С в СанктПетербурге и его Калининского районе в гг.
3.3. Заболеваемость острыми и хроническими гепатитами сочетанной этиологии микстгепатитами в Калининском районе СанктПетербурга в гг.
3.4. Некоторые эпидемиологические особенности первичного рака печени в СанктПетербурге и его Калининском районе в гг
Глава 4. Характеристика путей передачи вирусов ГВ и ГС В Калининский
период в современный период.
4.1. Структура установленных путей передачи вируса ГВ и ГС в
4.1.1. Заражение вирусами ГВ и ГС в медицинских учреждениях
в гг.
4.2. Эпидемиологическая характеристика госпитальных вирусных гепатитов в стационарах, расположенных на территории Калининского района, в гг.
4.3. Очаговость вирусных гепатитов В и С по месту жительства
в Калининском районе СанктПетербурга в гг
Глава 5. Значение молукулярнобиологических методов для оценки путей
и факторов передачи вирусов гепатитов В и С
5.1. Результаты обследования населения Калининского района СанктПетербурга, относящегося к группам риска, на и антиНСУ методом иммунофсрмеитного анализа в гг
5.2. Применение молекулярнобиологических методов для определения циркулирующих штаммов вируса ГС
5.3. Применение молекулярнобиологических методов для определения циркулирующих штаммов вируса ГВ
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы


ГВ на предшествующий ГС или об одновременном заражении двумя вирусами Шляхтснко I. И., Мукомолов С. Л., Крыга Л. И., Ефимов г. Е. и др. Рямова Е. П. и др. Морозов В. М. и др. Больные хроническими ГВ и ГС являются особой группой источников инфекций. Они представляют двойную опасность для окружающих, поскольку больные с такими формами в течение многих десятилетий могут являться источниками двух вирусов ГВ и ГС Ефимов Г. Е, и др. Шляхтснко Л И. Доказано, что вирусы ГВ и ГС являются основными этиологическими факторами развития цирроза печени и рака печени Мамкевич Э. X., Сорокин Д. Н. и др. Чуйкова К. И. и др. М., v . Это финальная стадия хронического патологического процесса при ГВ и ГС Бжоско В. Гранов А. М. и др. Бардадин К. Кобушевска Фарина, Жаворонок С. В. и др. Локк А. С., Карев В Е. Ефимов Г. Е. и др. М. . V. . По ориентировочным оценкам зарубежных специалистов ежегодно на земном шаре ПРП заболевает не менее человек, из них в Европе регистрируется до 0 случаев ii . По данным Международного агентства изучения рака I установлена связь ПКР с вирусами ГВ и ГС не менее чем в ,0. Отечественные и зарубежные авторы приводят различные статистические свидетельства участия вируса ГВ в карценогенезе ПКР. Большинство случаев первичного рака печени от ,0 до ,0 связано с носигельством вируса ГВ Махлай А. А, Лазаренко В. V. М. ГВ Майер К. П., Н. С. . ГЦК в анамнезе имели ГВ Шафф Ж. Хроническая инфекция, обусловленная вирусом ГВ, может приводить к развитию прогрессирующих заболеваний печени, циррозу и ПРП не менее чему ,0 больных i i . Доля вируса ГС в развитии ПКР по данным разных исследователей Михайлов М. И., Шахгильдян И. В. и др. Яхонтова О. И. и др. Капе М. По данным Пьер Ван Дама, Гино Всрвимп О И. Яхонтовой и др. ГС у каждого шестого больного развивается ПКР. Сообщения iii . С является причиной ПКР. В Испании антитела к вирусу гепатита С были выявлены у ,0 больных печеночноклеточным раком ix . В исследовании, проведенном . ПКР жителей Англии, Франции, Германии, Греции и Италии имели антитела к вирусу ГС. ДНК вируса ГС в ткани печени была обнаружена у ,0 больных с печеночноклеточным раком. По экспертным оценкам в РФ установлено, что ГС в половине случаев заканчивается циррозом и раком печени Онищенко Г. Г., . У ,0 больных ПРП по наблюдениям отдельных специалистов устанавливается продолжающаяся активная репликация вирусов гепатитов В и С при сочетанном ВГ, причем значение ГВ и ГС как причины ПРП варьирует. Так, в странах Южной Африки вирус ГВ может быть более важной причиной развития ПКР. ГВ и анти, а у 2 больных ,1 свидетельства перенесенного ГВ в прошлом антиНВс илии анти. Только у из 0 больных ПРП были найдены антиВГС без маркеров ГВ, а у больных отсутствовали маркеры той и другой инфекции. Возможно, в тех случаях, когда были выявлены антиВГС и маркеры ГВ, оба вируса ГВ и ГС играли определенную роль в развитии ПКР . В Мозамбике антиВГС были обнаружены у ,6 из 9 больных гепатоцеллюлярной карциномой. Одновременно у ,0 больных был выявлен , у ,5 только анти или антиНВс. При этом различий в распространении антиВГС в зависимости от статуса в отношении маркеров ГВ не наблюдалось. То, что частота обнаружения антиВГС у больных ПРП не отличалась от таковой у больных циррозом печени, является свидетельством в пользу непосредственного участия вируса ГС в печеночном канцерогенезе М. С. . На Тайване в районе, гиперэндемичном для ГВ и хронических заболеваний печени, у ,3 из больных ПКР обнаружили антиВГС. У ,6 из этих больных обнаружили . В этом исследовании у всех больных 1ТРП, кроме одного, выявили анти или антиНВс. В то же время ангиВГС обнаружили у ,0 позитивных и у ,0 негативных пациентов . Значение вирусов ГВ и ГС в формировании ПКР на Тайване подтвердили результаты наблюдения, проведенные рядом ученых и в г. Р ii , . При исследовании в Италии у ,0 из 2 больных ПКР обнаружили антиВГС. В свою очередь Iвыявили у из 2 ,0 больных, антиНВс и анти у из 2 ,0 больных. Наличие двух маркеров ГВ антиНВс и анти существенно чаще отмечено у больных Г1РП с антиВГС по сравнению с больными без этих антител М.