Диагностика и лечение лимфомы Беркитта

• Автор: Барях, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 40 ил.

1.1. История описания опухоли.
1.2. Эпидемиология
1.3. Патогенез лимфомы Беркигта
1.4. Морфологическая картина.
1.5. Иммунофенотип.
1.6. Цитогенетика
1.7. Клинические проявления
1.7.1. Клиническая картина при эндемическом варианте ЛБ
1.7.2. Клинические проявления при спорадическом варианте
1.7.3. Клиническая картина при ВИЧассоциированном
варианте.
1.7.4. Стадирование лимфомы Беркитга.
1.8. Дифференциальная диагностика лимфомы Беркитга.
1.9. Лечение лимфомы Бсркитта
1.9.1. Трансплантация костного мозга и стволовых клеток
крови при ЛБ.
1.9.2. Лечение ВИЧинфицированных
1.9.3. Хирургическое лечение ЛБ
1 Прогноз и прогностические факторы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика больных
2.2. Протокол обследования больного Л Б
2.3. Цитогенетическое исследование.
2.4. Программы химиотерапии больных с лимфомой Беркитга
2.5. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА
3.1. Клинические проявления.
3.2. Особенности морфологической картины
3.3. Иммунофенотипическая характеристика лимфомы Беркитта.
3.4. Результаты цитогенетического исследования
3.5. Дифференциальная диагностика.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ БЕРКИТТА.
4.1. Результаты терапии и подобными курсами .
4.2.Результаты терапии по протоколу
4.3. Результаты терапии по программе ЛБМ
4.3.1. Эффективность
4.3.2. Токсичность.
4.3.2.1. Осложнения в ходе химиотерапии.
4.3.2.2. Анализ смертельных исходов
4.3.3. Факторы, повышающие токсичность химиотерапии
4.3.3.1 Предлечениость
4.3.3.2. Оперативные вмешательства
4.3.4. Осложнения заболевания и цитостатического лечения. Сопроводительная терапия и лечебная тактика при неотложных состояниях
4.3.4.1.Синдром массивного цитолиза опухоли
4.3.4.2. Острая почечная недостаточность
4.3.4.3. Нарушения уродинамики
4.3.4.4. Механическая желтуха.
4.3.4.5. Лечение и профилактика синдрома белковоэнергетической недостаточности.
4.3.4.6. Антибактериальная терапия и профилактика фибковой инфекции
4.3.4.7. Коррекция нейтропеиии
4.3.4.8. Криоконсервирование спермы и
овариопротскция.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА


В цитологическом препарате типичен несколько больший клеточный полиморфизм промежуточный между ЛБ и ДВККЛ клетки среднего и крупного размера, разной формы с бластной структурой хроматина, интенсивной базофильной вакуолизированной цитоплазмой. Много митозов. При всех вариантах эндемическом, спорадическом, ВИЧассоциированном морфологическая картина одинакова . Иммунофенотип. Опухолевые клетки , экспрессируют Вклеточные антигены , , , , i6, , , 5, , фракция пролиферирующих клеток i крайне высокая приближается к 0 ,. Экспрессия маркеров и 6 подтверждают происхождение клеток ЛБ из герминального центра . Для ЛБ характерны высокий уровень экспрессии гена р и низкий гена 2, отсутствие молекул адгезии , и хоумингрецепторов , а также низкий уровень цитотоксических Тлимфоцитов 3. Цитогенетика. Исследуются метафазные хромосомы, окрашенные красителем Гимзы или Райта, в результате чего удается выявить уникальную для каждой нары хромосом поперечную исчерченность. Обычно анализируется метафаз под световым микроскопом. Данный метод позволяет полностью описать кариотип рис. Основными недостатками метода являются отсутствие в части случаев митозов, реже низкое качество метафазных пластинок . Появление новых технологий молекулярной цитогенетики, базирующихся преимущественно на гибридизации i i нуклеиновых кислот, значительно расширило возможности хромосомной диагностики. Метод флюоресцентной гибридизации i i был разработан для идентификации определенных последовательностей ДНК в суспензии опухолевых клеток.