Анализ рецидивов и хирургическая профилактика осложнений грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне

• Автор: Борзунов, Алексей Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы. Рецидивы грыж межпозвонковых
дисков на поясничном уровне
1.1. Этиология и патогенез формирования грыж
межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника
1.2. Клиническая картина грыж межпозвонковых дисков на
поясничном уровне
1.3. Диагностика рецидивов грыж межпозвонковых
дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника
1.4. Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков
(сравнение различных видов доступов
1.5. Осложнения хирургических вмешательств при грыжах
межпозвонковых дисков
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика материала
2.2.1. Методы обследования
Глава 1П. Собственные результаты исследования
3.1. Клинические исследования
3.2. Специальные метода обследования
Глава IV. Хирургическое лечение рецидивов грыж
межпозвонковых дисков
4.1. Методы хирургического лечения
4.2. Профилактика рецидивов грыж дисков
4.3. Профилактика рубцово-спаечного процесса
4.4. Осложнения

Глава V. Результаты хирургического лечения рецидивов
грыж дисков
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БНЧС - Боль в нижней части спины.
ДДПП - Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника. МИД - Межпозвонковый диск.
ИДС - Позвоночно-двигательный сегмент.
FBSS - Failed Back Surgery Syndrome (Синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника).
КТ - Компьютерная томография.
МРТ - Магнитно-резонансная томография.
ТМО - Твердая мозговая оболочка.

операциями. Greenwood K.F., и соавт. (1952), изучив результаты 67 реопераций у 58 пациентов (всего оперировано 632 больных), пришли к выводу о большой роли миграции выпавших фрагментов пульпозного ядра межпозвонкового диска и гипертрофии суставных отростков с деформацией и сужением межпозвонковых отверстий, что является стойкой причиной сдавления корешков в экстрадуральном пространстве и особенно в деформированном межпозвонковом отверстии. Последнему обстоятельству большое значение придавали Epstein J., с соавт. (1973). Отдельные публикации о реоперациях при рецидиве дискогенного пояснично-крестцового радикулита принадлежат Б.В. Дривотинову с соавт. (1972), Ж. Диордевичу с соавт. (1972). Впоследствии сообщения, касающиеся этой проблемы, появились в 1972 году в работах Spangforc R., где говорится о возобновлении болевого корешкового синдрома после удаления грыжи диска и ламинэктомии в отдаленном послеоперационном периоде. Приводятся данные о рецидивах грыж дисков в 10% после первичной операции, потребовавшие повторной операции и в 50% рецидиве болевого корешкового синдрома. По мнению Чаплыгина В.И., (1972), в рецидиве неврологических расстройств при поясничном остеохондрозе основное значение играют послеоперационные рубцово-спаечные процессы оболочек спинного мозга. Это мнение разделяют Ehai (1978), Waddell J., и соавт. (1979), которые проанализировали данные реопераций у 103 пациентов, часть из которых была оперирована многократно, а двое больных даже 5 раз. Авторы также пришли к выводу о ведущей роли рубцовых процессов в эпидуральном пространстве как причине упорного болевого вертеброгенного и корешкового синдромов. Сложной проблемой хирургического лечения является синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome-