Хирургическое лечение больных с травмой нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга

• Автор: Мальсагов, Магомед Борисович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ НИЖНЕГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Анатомия и биомеханика нижнегрудного и пояагит юго отделов позвоночника. Методы стабилизации позвоночника. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Инструментальные методы исследования. Электрофизиологическии метод исследовния. Статистическая обработка материала. ГЛАВА З. Очередность декомпрессии дурального мешка из заднего доступа. Динамика неврологических юсстроиств. Оценка опорной функции позвоночника на уровне операции. Результаты лечения. Передняя декомпрессия дурального мешка, комбинированный передний КОРПОЮДЕЗ МЕЖТЕЛОВЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ И СТАБИЛИЗИРУЮЩЕЙ СИСТЕМОЙ. Очередность декомпрессии дурального мешка из переднего доступа. Техника выполнения переднего корпородеза после декомпрессии дурального мешка. Динамика неврологических расстройств. Оценка опорной функции позвоночника на уровне операции. Результаты лечения. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.


Направление корня дуги на уровне Ь5 позвонка около градусов, и угол уменьшается до 0 градусов на уровне Э позвонков и снова увеличивается в краниальном направлении. Нервные корешки проходят в передневерхней части латерального канала и наиболее близко на расстоянии 0,,3 см к внутренней стенке корня дужкии 2. Выявлено много особенностей анатомического строения позвонков. Утверждения некоторых авторов 5, что диаметр корня дужки более чем достаточен, чтобы вводить винты диаметром мм, противоречат данным других авторов 2. Размер корня дуги Ы позвонка в , а позвонка в меньше 5 мм. Нет прогностических признаков для определения минимальной толщины корня дуги. Точное определение размера на КТ не всегда возможно изза большого шага срезов 6. Также выявлено, что направление поперечного отростка не всегда совпадает с серединой корня дуги 7. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется непарной передней и парными задними спинальными артериями. В паре с ,, спинномозговыми нервами, чаще слева , к спинному мозгу от аорты подходит крупный сосуд 2мм артерия Адамкевича. Приблизительно в наблюдений с 5м поясничным или 1м крестцовым корешком в позвоночный канал входит артерия, кровоснабжающая конус и эпиконус спинного мозга артерия ДепрожГоттерона . Ведущим в развитии постгравматической патологии спинного мозга считаются нарушения кровообращения, протекающие по ишемическому или геморрагическому типу. При травме позвоночника спинной мозг может не повреждаться, а возникающие нарушения вызываются повреждением или сдавлением одной из главных питающих его артерий, нарушением венозного оттока ,,. З.И. Гейманович. Н.А. Золотова с соавт.