Гастродуоденальные язвы у больных ревматическими заболеваниями (клинико-эндоскопическое исследование)

• Автор: Сергеев, Петр Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с.

Введение. Актуальность проблемы. Цель исследования. Научная новизна работы. Практическая значимость работы. Обзор литературы. НПВП . Материалы и методы. Собственные данные. Жалобы. Данные анамнеза. Результаты эндоскопического исследования. Заключение. Выводы. Список литературы. ИЗ
основные факторы риска развития кровотечений и перфораций у ревматологических больных. В ряде исследований показано, что пациенты, получающие терапию НПВП, имеют втрое больший риск перфораций и кровотечений, чем больные, не получающие данных препаратов , ii Р. Существует расхождение в мнениях относительно факторов риска развития острых осложнений гастродуоденальных язв. Одни авторы указывают, что риску развития острых осложнений в наибольшей степени подвержены пожилые женщины Насонова В. А и соавт. Другие считают, что в наибольшей степени риску кровотечения подвержены пожилые тучные мужчины . Мii , считают, что риск развития осложнений гастродуоденальных язв возрастает соразмерно длительности приема НПВП цит.


Так, в связи с ингибированием НПВП циклооксигеназы1, в тромбоцитах нарушается их агрегационная способность. Возможно у лиц, перенесших кровотечение на фоне лечения аспирином, имеются особенности его метаболизма. В оригинальном исследовании испанские авторы обследовали больного, имевшего в анамнезе желудочное кровотечение на фоне терапии аспирином. В данной группе больных определялось время кровотечения при
скарификационной пробе до и во время терапии аспирином 5 мг. Установлено, что в исследуемой и контрольной группах пациентов время кровотечения до приема аспирина практически не отличались. На фоне приема аспирина в исследуемой группе у больных, а в контрольной у 9 обследованных отмечалась повышенная продолжительность кровотечения. По мнению авторов увеличение кровоточивости на фоне терапии аспирином является фактором риска развития желудочного кровотечения и может быть связано либо с субклинической формой болезни Виллебранда, либо с нарушениями метаболизма аспирина. I. . Возможно, подобные изменения могут обнаруживаться и у больных, получающих другие НПВП. Особый риск развития острых осложнений у больных ревматическими заболеваниями вызван тем, что язвы часто протекают бессимптомно , i , . Отмечается, что жалобы на диспептические расстройства предъявляли только больных с клинически значимой гастропатией Насонова В. А. . С другой стороны, даже наличие жалоб не является патогномоничным признаком язвенного поражения желудка или двенадцатиперстной кишки. Т.Н. Сотникова Т. Н. .