Ранние послеоперационные внутриплевральные кровотечения у больных впервые выявленным туберкулезом легких

• Автор: Кавандина, Гелена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 4 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. Новые методы исследования, ранее не применяемые у исследуемых в работе больных. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. Актуальность темы результаты, опубликованные в научной медицинской литературе, опыт работы 4 Центрального военного клинического туберкулезного госпиталя подтверждают высокую эффективность хирургических методов лечения осложненных форм туберкулеза легких, применяемых у всех больных туберкулезом, и позволяют в показанных случаях расширять объем хирургической помощи. Вместе с тем, вскрытие грудной полости, резекции легких, нередко ребер, манипуляции на магистральных сосудах чреваты рядом осложнений в послеоперационном периоде. Изучение структуры, причин, последствий послеоперационных осложнений у больных туберкулезом легких всегда представляют большой интерес, тем более, что частота операционных и послеоперационных осложнений не имеет тенденции к снижению Вагнер Е. А. и Тавровский В. М., Карасев Б, Керимов Р. Б., Сметанин А. Т., Тулеусаринов А. М., Адыев , . Одним из наиболее грозных послеоперационных осложнений, требующих неотложных хирургических мероприятий, является внутриплевральное кровотечение, при котором, к сожалению, не всегда можно быстро и точно установить причину, источник и интенсивность кровотечения.


Изучение научной литературы позволяет нам объяснить столь значительные колебания данных о частоте послеоперационных внутриплевральных кровотечений существенной неоднородностью приведенных в работах материалов, отличающихся как по характеру заболевания, объему хирургических вмешательств, так и выраженности спаечного процесса в плевральной полости и виду пневмолиза. О классификации послеоперационных внутриплевральных кровотечений. Есть общие черты, характерные для любой кровопотери, независимо от того, чем она вызвана внутренним или наружным кровотечением, травмой или патологическим процессом. П.Г. Травматическая раневая, операционная. Искусственная эксфузия, лечебное кровопускание. Острая. Подострая. Хроническая. Малая от 0,5 до ОЦК до 0,5 л. Средняя ОЦК 0, л. Большая . ОЦК л. Массивная ОЦК ,5 л. Смертельная свыше ОЦК более 3,5 л. По степени тяжести гиповолемии и возможности развития
4. Легкая дефицит ОЦК , дефицит глобулярного объема ГО до шока нет. Умеренная дефицит ОЦК , дефицит ГО шок развивается при длительной гиповолемии. Тяжелая дефицит ОЦК , дефицит ГО шок неизбежен. Крайне тяжелая дефицит ОЦК свыше , дефицит ГО свыше шок, терминальное состояние. В представленной классификации достаточно четко разграничены два понятия величина кровопотери и тяжесть постгеморрагических расстройств, что делает ее практическим руководством к выработке лечебной тактики при данной патологии. Попытки группировать послеоперационные внутриплевральные кровотечения предпринимались исследователями с момента развития резекционной легочной хирургии. Первые классификации этого осложнения строились на клинических признаках, интенсивности кровотечения и времени, в течение которого оно развивалось. В.Р. Ермолаев , Ф. Г.Новиков , И. С.Колесников , , В. И.Карпов и соавт. Н.БсЬике ГГагег е а1.