Диспансерная реабилитация больных после панкреатодуоденальной резекции

• Автор: Перегуда, Сергей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 134 с. : 5 ил.

1.1. Функциональные последствия панкреатодуоденальной
резекции.
1.2. Барьерная функция желудочнокишечного тракта в норме и при различных патологических состояниях
1.3. Значение определения качества жизни больных в онкологии. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследуемых больных
2.2. Оценка качества жизни больных.
2.3. Методы инструментальных исследований
2.3.1. Эзофагогастродуоденоскопия с исследованием показателей желудочной секреции
2.3.2. Ультразвуковое исследование гепатопанкреобилиарной зоны.
2.4. Методы лабораторных исследований.
2.4.1 .Исследование биохимических показателей.
2.4.2. Микробиологическое исследование кала на дисбиоз
2.4.3. Исследование барьерной функции желудочнокишечного
тракта с помощью макромолекулярного белкового зонда
2.5. Адаптированная схема реабилитационных мероприятий.
2.6. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Исследование барьерной функции желудочнокишечного тракта
3.2. Исследование качества жизни
3.2.1. Исследование качества жизни у больных, перенсших
пи лоросохраняющую панкреатодуоденальную резекцию.
3.2.1. Исследование качества жизни у больных, перенсших панкреатодуоденальную резекцию, после применения различных видов терапии.
3.3. Ультразвуковое исследование гепатопанкреобилиарной зоны
3.4. Исследование биохимических показателей.
3.5.Эзофагогастродуоденоскопия с исследованием показателей
желудочной секреции.
3.6. Микробиологическое исследование кала па дисбиоз
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Клиническая характеристика состояния больных, перенсших панкреатодуоденальную резекцию более одного года назад
4.2. Функциональные возможнос ти желудочнокишечного тракта у больных, перенсших панкреатодуоденальную резекцию более
одного года назад.
4.3. Системные эффекты поступления макромолекулярных веществ во внутреннюю среду организма и влияние этого процесса на компенсаторные возможности организма в целом
4.4. Локализация нарушений, ответственных за снижение барьерных свойств желудочнокишечного тракта с учтом развития компенсаторных перестроек системы пищеварения и их клиническое значение
4.5. Факторы, определяющие высокую эффективность лечебных мероприятий у больных, перенсших панкреатодуоденальную
резекцию, ведущие к улучшению качества жизни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


ПДР, отметили выраженные проявления внешнесекреторной недостаточности у больных перенесших ПДР. В это же время, Т. Т.i . Ими получены данные о восстановлении панкреатической секреции после длительной, сроком до дней, обструкции панкреатического протока в случае завершения ПДР наложением вирсунгогастроанастомоза. Однако технические трудности, возникающие при выполнении панкреатоэитероанастомоза, особенно при неадаптированной поджелудочной железе с узким панкреатическим протоком, заставляют хирургов выполнять панкреатоэнтероанастомоз конецвконец, либо использовать наружное дренирование культи поджелудочной железы i . В течение многих лет проблеме остаточной экзокринной функции поджелудочной железы до и после ПДР при периампулярном раке посвятили свои исследования . Опубликованная ими в году статья, обобщает результаты изучения больных с использованием теста с МБензоилЬТирозилрАминобензойной кислотой ВТРАВА до, в течение 2 месяцев и через месяцев после ПДР. Как выяснилось, результаты теста через 1 год после ПДР были лучше в сравнении с таковыми перед и в течение 2 месяцев после операции и не отличались от полученных в контрольной группе здоровых лиц. Ухудшение функции поджелудочной железы происходит еще в дооперационном периоде вследствие обструктивного панкреатита. Во время выполнения ПДР происходит уменьшение массы паренхимы поджелудочной железы как минимум на . В послеоперационном периоде, купирование обструкции протока поджелудочной железы з одних случаях приводит, а в других не приводит к улучшению внешнесекреторной функции поджелудочной железы.