Факторы риска и лечения перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных

• Автор: Тимофеев, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 103 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
ВВЕДЕНИЕ. 4
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРФОРАЦИЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиникоэпидемиологические особенности перфораций
ЖКТ у новорожденных.
3.2. Факторы риска развития перфораций ЖКТ
у новорожденных.
3.3. Оптимизация лечения перфораций желудочнокишечного тракта у новорожденных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это предположение вызвано тем фактом, что большинству новорожденных, имевших в последующем перфоративный перитонит, выполнялась данная манипуляция . Н.С. А., . Первичные или идиопатические перфорации желудка объясняются врожденным недоразвитием мышечной оболочки желудка , . Однако ряд экспериментальных работ опроверг это мнение. Механизм разрыва желудка объясняется чрезмерно высоким уровнем вну грижелудочного давления. Эта гипотеза была подтверждена в эксперименте у щенков путем перевязки нижнего отдела пищевода и перстной кишки с последующим введением воздуха в желудок. Все перфорации желудка наблюдались по большой его кривизне. Аналогичный эксперимент был повторен на желудках новорожденных детей, умерших от других причин. Дальнейшие наблюдения показали, что кормление детей может быть также фактором риска, когда желудок перерастянут воздухом вследствие его перегиба в области пищеводного отверстия диафрагмы I , . В 7 случаях перфорация произошла по большой кривизне желудка. Гистологические исследования в этих двух экспериментах показали ошибочное мнение о недостаточности развития мышечной оболочки желудка. Авторы доказали, что предполагаемая гистологическая картина отсутствия мышечной оболочки по краям разрыва обусловлена силами ретракции в момент повышенного давления и механического разрыва стенки. Морфологические исследования фрагментов стенки желудка, тонкой или толстой кишки, резецированных во время операции или исследованных при аутопсии, показывают наличие локальной ишемии и некроза стенки кишки, в некоторых случаях сопровождающихся умеренно выраженными воспалительными изменениями по краям некроза М. М., .