Диагностическая и хирургическая тактика у больных хроническим головчатым и калькулезным панкреатитом

• Автор: Аладе, Майкл
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 32 ил.

Диссертация посвящается памяти профессора В. И. Малярчука. V.I. ОГЛАВЛЕНИЕ. Консервативная терапия. Оперативное лечение. Контингент исследования. Клиническая характеристика больных хроническим калькулезным панкреатитом первая группа. Клиническая характеристика больных хроническим головчатым панкреатитом вторая группа. Гистологическое исследование. С А. ГЛАВА III ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГОЛОВЧАТОГО И КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПАНКРЕАТИТА. Ультразвуковая Томография. Ультразвуковая диагностика калькулезного хронического панкреатита. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикорафия. Определение уровня онкомаркера СА. ГЛАВА IV ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПАНКРЕАТИТА. Хронический панкреатит ХП это воспалительное заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы поджелудочной железы ПЖ фиброзной тканыо. Фиброз ПЖ с последующей потерей здоровой панкреатической паренхимы приводит к болевому синдрому, экзокринной недостаточности, потере веса, явлений малабсорбции и эндокринной недостаточности 3.


Наиболее часто применяемой классификацией является МарсельскоРимская 5 которая выделяет калькулезный ХП, обструк
тивный ХП, фиброзноиндуративный ХП и рецидивирующий панкреатит. В году Н. ХГ1 МарсельскоРимской классификации головчатый панкреатит i ii или панкреатит с преимущественным поражением головки i i . Этим термином обозначается любая форма XII, при которой, имеется увеличение головки ПЖ более чем на 4 см . Дискуссия относительно критериев выделения различных клиникоморфологических форм ХП продолжается. С точки зрения большинства клиницистов, для выбора метода лечения консервативного либо оперативного, а также решения отдельных частных вопросов хирургического лечения важна оценка функционального и морфологического состояния паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы. Биохимические и гематологические исследования При ХП сывороточный уровень амилазы обычно в пределах нормы или слегка повышен 0. Анализ литературы показывает, что уровень амилазы не может применяться как критерий, подтверждающий или опровергающий наличие ХГ1. При наличии билиарной обструкции печеночные пробы могут демонстрировать картину механической желтухи или изолированное повышение щелочной фосфатазы. Присутствие лейкопении и тромбоцитопении часто означает начало тромбоза селезеночных вен как результат гипсрспленизма. Как правило, клинические и биохимические анализы крови и мочи диагностически малозначимы , 1. Тесты экзокринной функции ПЖ редко применяются для диагностики ХГ1 7, 5. Функциональные пробы имеют ценность, когда инструментальные методы исследования выявляют минимальные изменения либо отсутствие таковых при подозрении на ХП.