Диагностика и хирургическое лечение заболеваний оперированного желудка у больных язвенной болезнью

• Автор: Ширинов, Зарраф Тахмаз оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 218 с. : 30 ил.

II. П. 1. II. II. III. П.2. П.2. IV. Выбор способа реконструктивной операции при
Рентгеноконтрастный метод помогает в выявлении оставленного на культе ДГТК антрального отдела для этого исследование выполняют на фоне гипотонии в положении больного на правом боку, а также с помощью специального зонда с надувной манжеткой, обтурирующего отводящую петлю Сиваш Э. С. и Сальман М. М., . С той же целью применяют эндоскопию приводящей петли с нагнетанием в нее контраста через канал эндоскопа Бершаденко Д. Д. и соавт. КТ брюшной полости выполняют обычно с цслыо выявления гастринпродуцирующей опухоли при подозрении на синдром ЦоллингераЭллисона Булгаков Г. А., . Но, вопервых, гастринома может быть микроскопической и располагаться в стенках полых органов ЖКТ во вторых, опухоль может не отличаться по плотности от окружающих тканей втретьих, она может вообще отсутствовать при т. ЦоллингераЭллисона, в основе которого лежит гиперплазия гастринпродуцирующих клеток антрального отдела желудка Черноусов А.


ЭГДС позво
ляет не только визуализировать рецидивную язву, изучить ее размеры, глубину и осложнения пенетрация, кровотечение, размеры и форму желудочнокишечного соустья, определить размеры культи желудка и состояние ее слизистой оболочки, выполнить гастробиопсию, но и выявить ряд сопутствующих заболеваний гастрит, эзофагит Петров В. П. и соавт. Шмарина И. В., i , I, . В выявлении оставленного на культе ДНК участка антрального отдела имеет значение исследование приводящей петли с биопсией слизистой Курыгин и соавт. К сожалению, эндоскоп не всегда удается провести через зону анастомоза в кишку изза рубцовых деформаций, стеноза или выраженного болевого синдрома в то время, когда язва располагается как раз на кишечной стороне соустья Черноусов А. Ф. и соавт. Изучение желудочной секреции является важным диагностическим методом у больных с послеоперационными синдромами, особенно при рецидивных язвах Кочетков , Курыгин и соавт. Крылов , Черноусов А. Ф. и соавт. Шмарина И. В., . Предложены различные секреторные тесты для выявления причин возникновения ПЯ. Так, Л. Г. Хачиев и соавт. ВПК примерно в 2 раза выше, чем у остальных пациентов с ПЯ анастомоза. Кроме того, у этих больных авторы выявили значительное повышение секреции после стимуляции инсультом при умеренном ее повышении в ответ на гистамин. Для выявления гипергонуса блуждающих нервов у больных с ПЯ М. I . Курыгин и В. В. Румянцев рекомендуют изучать характер желудочной секреции до и после введения смеси атропина с бензогексонием. По данным этих авторов, при гормональной причине рецидивной язвы т.