Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени и органов брюшной полости

• Автор: Назаров, Шохин Кувватович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 265 с. : 79 ил.

ГЛАВА. ЭХИНОКОККОЗА Обзор литературы. ГЛАВА И. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЙ. Уресултан. Спиртовая настойка йода
4. Гипертонические растворы хлорида натрия. Спирт. ГЛАВА V. Ультразвуковые исследования. Компьютернотомографическое исследование. Лапароскопическое исследование. Характеристика современных инструментальных методов исследований и их роль в выборе хирургической тактики
Ю. В.Бирюков низкочастотный ультразвук. Для обработки фиброзной капсулы перспективным, по наблюдениям С. О.Ордабскова 5,6, Л. В.Вахидова и В. В.Вахидова ,, И. Р.Рустамова 8,9,0, является использование расфокусированного луча лазера. Для предупреждения развития недренируемой остаточной полости в печени, которая в последующем может нагноиться или абсцедировать, многие авторы прибегают к поэтапному ее ушиванию от дна канитонаж по Дельбе. Однако в результате множественного прошивания капсулы при выполнении капитонажа, места игольных проколов становятся источниками подтекания крови и желчи в щели между не очень плотно присборенными складками капсулы, с последующим образованием плохоили совсем не дренирующихся скоплений, даже при оставлении дренажа, преобразующихся в дальнейшем в инфицированную полость или абсцесс ,,,,,,,,,4,6,7,8.


Однако в результате множественного прошивания капсулы при выполнении капитонажа, места игольных проколов становятся источниками подтекания крови и желчи в щели между не очень плотно присборенными складками капсулы, с последующим образованием плохоили совсем не дренирующихся скоплений, даже при оставлении дренажа, преобразующихся в дальнейшем в инфицированную полость или абсцесс ,,,,,,,,,4,6,7,8. Более эффективно и с меньшим процентом нагноения ликвидацию остаточной полости после эхинококкэтомии тампонадой сальником на ножке, рекомендуют ряд исследователей ,,,5,1,1,6,6. Вместе с тем Б. М.Альперович , считает тампонирование полости кисты сальником неприемлемым методом при очень больших размерах кист и рекомендует в этих случаях выполнять открытую эхинококкэтомию, производя марсупиализацию кисты с заполнением ее тампонами 9. Отдельные хирурги при ликвидации остаточной полости широко используют клеевые композиции МК2, МКЗ или МК8. Л.А. Бабур ,,, О. С.С. Агзамходжаев и др. У . В послеоперационном периоде нагноение остаточной полости развилось у 3 3,3, 2 больных умерли от печеночной недостаточности. По мнению некоторых специалистов, более успешной ликвидации остаточной полости можно достигнуть при иссечении выступающей над поверхностью фиброзной капсулы 7,,,,,,9,2,6,5,6, 2,4,0,2,2. К.В. Новиков и В. Н.Горохов 0 для устранения остаточной полости после удаления эхинококковой кисты поддиафрагмальной локализации использовали проточноаспирационное дренирование ее двухпросветными трубками.