Временное декомпрессивное закрытие брюшной полости при лечении разлитого перитонита методом программированных релапаротомий (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Махуова, Гульмира Балтабековна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 55 ил.

Глава 1. Глава 2. Материалы и методы. Изучение возможности применения пол1ггетрафторэт1лена для временного закрытия брюшной полости в условиях перитонита. Тензиометрические исследования. Морфологические исследования. Техника временного дскомпрсссивного закрытия брюшной полости политетрафторэтилсиовой заплатой при лечении перитонита методом программированных рслапаротомий. Глава 3. Глава 4. Способ временного дскомпрсссивного закрытия брюшной полости в тактике программированных рслапаротомий у больных с разлитым перитонитом. Результаты клинического применения ПТФЭ заплагы для временного дскомпрсссивного закрытия брюшной полости. Заключение. Выводы. Лечение перитонита имеет вековую историю, однако, эта проблема попрежнему актуальна, а сложность и многогранность патологических процессов, обусловленных перитонитом, является предметом продолжающихся исследований в этой области хирурпш. Перитонит огягощаст течение острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости, а его удельный вес в структуре ранних послеоперационных осложнений составляет 3, , , ,, 9, 0,6.


Так, например, работы и i доказывают, что внутрибрюшная гипертешия ВБГ оказывает значительное влияние на систему дыхания помимо уменьшения экскурсии легких и развития тахинное, отмечается прогрессивное снижение р крови, повышение сопротивления легочных сосудов и появление нарушений в соотношении вентиляцияперфузия. При этом, газовый анализ артериальной крови в легких демонстрирует гипокссмию, гиперкапиию и, как следствие метаболический ацидоз 9, 7. ВБГ может провоцировать также легочные ателектазы и пневмонию 9, 9, которые весьма часто осложняют течение распространенного перитонита и усугубляют тяжесть состояния больного. Еще одним примером результата повышения давления в брюшной полости может служить олигурия, которая, по данным и , при значительной ВБГ переходит в анурию. Причину угнетения диуреза, наряду со сдавлением почечных вен, при этом, объясняют уменьшением перфузии почечной ткани и расстройством специфичных тубулярных функций. Кроме того, при нарасташш ВБД выявлено повышение уровня плазменного антидиурстичсского гормона 9, 1. В литературных источниках имеются данные о том, что внутрибрюшная гипертешия приводит к повышению внутричерепного давления 8, 9 вследствие повышения давления в грудной полости и нарушения венозного оттока по яремным венам. Не менее важным и, в тоже время незаслуженно недооценивающимся хирургами, негативным воздействием внутрибрюшиой гипертензии является нарушение кровотока и микроциркуляции внутренних органов 0, 1, 5, 1. ВБД на мм. Им же при ВБД мм.