Хирургические аспекты лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности

• Автор: Васильев, Альберт Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 0 с. : 120 ил.

Введение. Глава 1. Трансплантация почки от живого родственного донора. Глава 2. Характеристика обследованных больных. Методы исследований. Метод выполнения УЗИ почек и мочевыводящих путей. Метод выполнения магнитно резонансной томографии. Глава 3. Выявляемость больных с ХГТН в РС Я. Методика формирования артериовенозной фистулы у больных сТХПН. ТХПН. Глава 4. Трансплантация почки от живого родственного донора в РС Я. Данные нефросцинтиграфии у потенциальных доноров. Данные секреторной внутривенной урографии у потенциальных доноров. Иммунологическая оценка потенциальных доноров и реципиентов. Операции трансплантации почки от ЖРД в РС Я. Нефрэктомия у донора. Ближайшие результаты после трансплантации почки от ЖРД. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с ТХПН. ТХПН
число больных, находящихся на гемодиализе, с по г. В г. США диализ проводили почти 0 тыс. В Великобритании лечение 1 больного на домашнем гемодиализе в первый год обходится в ООО фунтов стерлингов и в последующие годы в ООО, на госпитальном гемодиализе 0 и 0 соответственно, на перитонеальном диализе 0 и 0 фунтов стерлингов.


Лечение программным гемодиализом, несмотря на высокую эффективность в удалении веществ с малым молекулярным весом, имеет такие недостатки, как необходимость гепаринотерапии на процедурах, нуждаемость в состоятельном постоянном сосудистом доступе, гипотензия при удалении жидкости, плохая коррекция гипертензионного синдрома, постоянное соблюдение диеты и режима процедур ,3. Исследования показывают, что качество жизни пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, выше, чем у пациентов, получающих гемодиализ. При этом большинство пациентов, предпочитают любому диализному лечению трансплантацию почки. Практика показывает, что реципиенты с уже пересаженными органами убедительно доказывают несомненное повышение качества жизни улучшением физического и эмоционального состояния, трудоспособности 4, 6,,,, ,,,2. Термин искусственная почка впервые предложен КоТ в г. Она применялась для лечения пациентов с острой почечной недостаточностью , 8. Но использовавшиеся на этом этапе сосудистые, центральные и периферические катетеры не давали возможности длительного лечения больных с ТХПН вплоть до х годов XX в. Технология доступа к сосудам заключалась в применении стеклянных или пластиковых канюль , 5. После завершения сеанса гемодиализа в месте пункции сосуды перевязывались, что приводило к истощению сосудистого ресурса. Катетеризация бедренной вены по методу 8. Б. БЬаМоп применяется и в настоящее время, как временный сосудистый доступ, хотя имеет ряд серьезных недостатков, таких, как высокий риск инфицирования и опасность кровотечения 9. Использование подключичной вены также сопряжено с опасностью кровотечения и развитием септических осложнений, кроме этого возникают осложнения технического характера пневмоторакс.