Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки

• Автор: Бородкин, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 27 ил.

1.1 .Определение свищей прямой кишки, представление о
распространенности заболевания
1.2.Этиолоп1Я и патогенез свищей прямой кишки.
1.3.Классификация свищей прямой кишки.
1.4.Представление о частоте развития различных форм свищей прямой кишки
1.5.Преимущества и недостатки различных методов лечения
экстрасфинктсрных свищей прямой кишки.
Характеристика клинических наблюдений и методы исследований
2.1 .Характеристика клинических наблюдений.
2.2.Мстоды исследований.
Методика сегментарной проктопластикн.
3.1 .Подготовка к операции.
3.2.Анестезиологическое обеспечение
3.3.Техника операции
3.4.Послеоперационное ведение.
3.5. Осложнения в интраонерационном и раннем послеоперационном периоде.
Результаты хирургического лечении пациентов с экстрасфинктернымн свищами прямой кишки, оперированных предложенным способом.
4.1.1 Особенности кровоснабжения низведенного сегмента стенки
прямой кишки
4.1.2.0ценка функции запирательного аппарата прямой кишки
4.2.Отдаленные результаты лечения больных, оперированных по
предложенной методике.
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с экстрасфинктернымн свищами прямой кншкн,
оперированных предложенным методом и лигатурным способом.
5.1.Сравнительный анализ функционального состояния анального сфинктера у пациентов основной и контрольной групп в
доопероционном периоде
5.2. Результаты хирургического лечения пациентов с экстрасфинктернымн свищами прямой кишки, оперированных
различными методами.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Библиография


Невыполнение хотя бы одной из этих задач, как правило, приводит к рецидиву заболевания. Ликвидация внутреннего свищевого отверстия является наиболее ответственным этапом операции, так как от этого в большей степени зависят непосредственные и функциональные результаты лечения ,. Методы хирургических вмешательств при экстрасфинктерных свищах можно разделить на три принципиально различные группы лигатурный, иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера, пластические
I степень внутреннее отверстие узкое, без рубцов вокруг него, нет гнойников и инфильтратов в клетчатке, ход достаточно прямой. II степень в области внутреннего отверстия имеются рубцы, но нет воспалительных изменений в клетчатке. III степень внутреннее отверстие узкое, без рубцового процесса вокруг, но в клетчатке имеется гнойновоспалительный процесс. IV степень широкое внутреннее отверстие, окруженное рубцами, с воспалительными инфильтратами или гнойными полостями в клетчаточных пространствах. Множество зарубежных авторов сделало значительные вклады в изучение анатомии свища, полагая, что эго во многом может облегчить создание приемлемой классификации свищей и, как следствие, выбор хирургической тактики. Наконец, , Р. Н., 3 описали классификацию, которая в настоящее время наиболее широко используется в зарубежной хирургии. Классификация свищей прямой кишки Паркса. Для обозначения ректальных свищей, имеющих внутреннее отверстие в ампулярной части прямой кишки применяет термин экстрасфинктерные свищи. Обусловленные воспалительным процессом в полости малого таза vi ii.