Оптимизация тактики хирургического лечения паховых грыж

• Автор: Пиров, Бахтиер Садуллоевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 79 с. : 13 ил.

1.1. Классификация и хирургическая анатомия паховых грыж
1.2. Причины образования и рецидива паховых грыж
1.3. Выбор метода герниопластики при оперативном лечении паховых грыж
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методика экспериментального исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.2. Предоперационная подготовка больных с паховыми грыжами, способы оперативного лечения и их результаты
3.3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического
лечения паховых грыж по предлагаемому методу
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
ЛИТЕРАТУРА


Совершенно очевидно, что детальное знание хирургической анатомии пахового канала является весьма важным для адекватного выбора способа операции и улучшения результатов лечения паховых грыж. Паховый канал это пространство паховой области, ограниченное фиброзномышечными слоями передней брюшной стенки на протяжении от глубокого до поверхностного отверстия и занятое семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин. Известно, что паховый канал имеет четыре стенки передняяапоневроз наружной косой мышцы живота, нижняя желоб паховой связки, верхняя свободно нависающие края внутренней косой и поперечной мышц живота, задняя поперечная фасция, однако степень развития их зависят от различных факторов. Так, поверхностная фасция в случаев состоит из двух хорошо выраженных листков, из них более глубокая Томсоновая фасция обнаруживается четко в ,8 случаев , . Между листками поверхностной фасции проходят ветви нижних надчревных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение апоневроза наружной косой мышцы живота. Ветви кожных нервов проходят иод Томсоновой пластинкой и знание этой особенности позволяет хирургу избежать повреждение мелких сосудов и нервов, предупреждает возникновение таких осложнений как гематома и невралгии в области оперативного вмешательства. Апоневроз наружной косой мышцы живота в случаях представляет собой слой крепких сухожильных волокон, верхний слой которых имеет поперечное направление. В случаев апоневроз представлен утонченным слоем волокнистой соединительной ткани без продольных сухожильных пучков, в случаев встречается промежуточный тип строения , , 1.