Возможности комбинированного применения озона и низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Емельянов, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 30 ил.

ВВЕДЕНИЕ ,.
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные взгляды на течение раневого процесса
1.2. Основные свойства и применение низкочастотного
ультразвука в медицине
1.3. Основные свойства и применение озона в медицине
Глава 2. Экспериментальная часть
2.1. Материал и методы исследования.
2.1.1. Моделирование гнойной раны.
2.1.2. Формирование фупп экспериментальных
животных
2.1.3. Методика проведения местной озонотсрапии
в сочетании с ультразвуковой кавитацией гнойной
2.1.4. Планиметрическое исследование
2.1.5. Микробиологическое исследование
2.1.6. Патоморфологическое исследование.
2.2. Результаты исследований
2.2.1. Результаты кл иничсских наблюдений за животными
и динамикой изменений в ранах.
2.2.2. Результаты планимегрического исследования
2.2.3. Результаты микробиологических исследований.
2.2.4. Результаты патоморфологического исследования.
Глава 3. Характеристика клинических наблюдений и
методы исследования.
3.1. Общая характеристика больных.
3.2. Методы исследования
3.2.1. Микробиологические исследования
3.2.2. Цитологические исследования
3.2.3. Патоморфологические исследования.
3.2.4. Комплексная оценка микроциркуляции в тканях
раневой зоны.
3.2.4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.
3.2.4.2. Чрескожная оксигсномстрия.
3.2.4.3. Локальная кожная термометрия
3.2.5. Планиметрические исследования.
3.2.6. Статистическая обработка результатов
Глава 4. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойными
ранами с использованием озонотсрапии и низкочастотного ультразвука
4.1. Хирургическая обработка гнойпо некротических очагов.
4.2. Методика комбинированной озоноультразвуковой обработки ран.
4.3. Клиническая характерна и ка изменений в ранах при использовании озоноультразвуковой обработки.
4.4. Клинические особенности течения раневого процесса в
группе сравнения
4.5Результаты микробиологических исследований.
4.6. Результаты цитологических исследований.
4.6.1. Результаты цитологических исследований в группе сравнения
4.6.2. Результаты цитологических исследований в основной группе
4.7. Результаты морфологических исследований
4.7.1. Морфологическая характеристика гнойных ран и флегмонознонекротической формы рожи до начала лечения.
4.7.2. Изменения морфологической картины в результате лечения.
4.8. Результаты комплексной оценки микроциркуляции
тканей раневой зоны.
4.9. Характеристика произведенных восстановительных операций.
4 Анализ ближайших результаты лечения больных.
Заключение.
Практические рекомендации.
Список литературы


Среди местных в первую очередь необходимо отметить выполнение ранней радикальной хирургической обработки гнойнонекротического очага с последующим дренированием рапы, различных методов химической, физической и биологической антисептики Гостищев В. К., , , ,. Во II и III фазе необходимо использование факторов усиливающих регенераторные процессы и кровоснабжение тканей Кузин М. И., Липатов К. В., . В связи с тем, что дать подробную характеристику всем основным средствам и методам местного лечения гнойных ран не представляется возможным, мы в соответствии с поставленными задачами исследования в дальнейшем обзоре литературы остановимся лишь на аспектах, касающихся нашей работы. Основные свойства и применение низкочастотного ультразвука в медицине. Ультразвуковые волны подчиняются основным физическим законам поглощения, отражения при переходе в среды разной плотности, преломления дифракции и др. Действие ультразвука зависит от его частоты, амплитуды, степени поглощения, интенсивности озвучивания и ряда других параметров. В зависимости от частоты колебаний ультразвук разделяют на низко, высоко и сверхвысокочастотный. Интенсивность или мощность ультразвука, измеряется в ваттах, определяется количеством энергии, проходящей в секунду через один квадратный сантиметр излучателя. Ультразвуковые колебания с частотой от до кГц ,5 Втсм2 называются низкочастотным ультразвуком Лощилов В. И., . Приоритет использования низкочастотного ультразвука средней интенсивности в лечении воспалительных процессов принадлежит отечественным исследователям. С середины х годов в нашей стране было начато применений низкочастотного ультразвука для резки, сварки и обработки биологических тканей. Была создана серия ультразвуковых низкочастотных генераторов УРСК 5, УРСК 7Н, УРСК 8Н, УРСК 7Н , УРСК 7Н и др. Николаев Г. А., с соавт. Орлова А. А, Гостищев В. К., с соавт. Умудов Х. М. с соавт. Назаренко Г. И., с соавт. Пупышев МЛ. Исакова О. П., с соавт. В году специалистами МВТУ им. Н.Э. Баумана был предложен способ лечения инфицированных ран и полостей совместным действием низкочастотного ультразвука и жидких лекарственных препаратов Лощилов В. И, с соавт. Волков М. В, с соавт. Были проведены эксперименты на капиллярнопористых синтетических материалах, заполненных растворами, которые служили моделями биологических тканей. При этом было доказано мощное фонофоретическое действие низкочастотного ультразвука, выявлен эффект раздира двух фаз гетерогенной проводящей среды. Эффект раздира в клинических условиях приводит к очистке стенок очага от гноя, фибриновых пленок, некротических масс, ускоряет очищение ран, лишает флору питательной среды. При обработке отраженные волны накладываются и вновь отражаются, проникая в глубокие участки и полости, что позволяет очищать стенки ран самой сложной конфигурации Хилл К. Способ получил самое широкое распространение в клинической практике благодаря i и многим положительным эффектам возникающим при прохождении ультразвуковых воли через гкани. Воздействие низкочастотного ультразвука на организм обусловлено взаимодействием механических колебаний, физикохимических и лейрорсфлекторных эффектов, а также теплоты, выделяющейся в тканях при поглощении ультразвука Квиртия Г. Л., с соавт. Каменев Ю. Ф., Дубров Э. Я. с соавт. В.В. Михельсон Э. Р., с соавт. Механическое действие обусловлено высокочастотными колебаниями частиц и тканей. При озвучивании происходит микровибрация своеобразный микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях, усиливаются процессы микроциркуляции, ускоряются и усиливаются процессы растворения, увеличивается проницаемость клеточных мембран Горня Ф. И., с соавг. Сабсльникова Т. М., с соавт. Орлова А. А.,. Все это приводит к диффузии веществ в более глубокие слои тканей. В результате изменений концентраций молекул и ионов в среде вокруг клеточных мембран происходит их усиление диффузии в клетку. Это имеет большое значение для усиления проникновения лекарственных средств в очаг воспаления. Лощилов В. И., с соавт. Молчанов Г. И., М. В результате воздействия ультразвуковых колебаний на функциональное состояние нервных волокон понижается проводимость, блокируются синапсы Сперанский А. П., с соавт.