Сравнительная оценка способов закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка

• Автор: Мшрек, Али
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 135 с. : 2 ил.

Существует множество способов закрытия дуоденальной культи. Кратно охарактеризуем некоторые из них Цит. Навроцкому И. Н., 7. Ушивание культи при неизмененной двенадцатиперстной кишке. Ушивание различными видами швов. Метод i . Это первое закрытие культи двенадцатиперстной кишки было произведено при операции по поводу ракового стеноза желудка. Бильрот вначале сформировал гастроэнтероанастомоз по Вельфлсру. Удаляя опухоль, хирург отделил ее от двенадцатиперстной кишки, зажатой пальцами ассистента. Затем культя двенадцатиперстной кишки была зашита швом Ламберта. Укрепление ее не производилось. Метод . Чтобы обезопасить швы от прорезывания автор укрепляет их, скручивая культю в рулон. Вначале пересекают выделенную кишку между зажимами термокоагулятором, накручивают кишку на зажиме, поворачивая зажим вокруг его оси до тех пор, пока сероза накрученной кишки не ляжет на серозу противоположной стороны1. Затем накладывают шелком узловые швы, не снимая зажима. Затем извлекают, на край свернутого рулона, накладывают шелковых шва.


Двенадцатиперстная кишка ушита через все слои непрерывным кетгутовым швом и одним рядом швов Ламберта. Дополнительно углы культи погружаются полукисетными швами. Затем культя ушивается двумя добавочными серозными швами и покрывается капсулой поджелудочной железы. Метод Каутопс1Мса1у . Поверх зажима накладывается обливной тонкой шелковой нитыо шов. Когда зажим снят, пальцами вдоль шва кишка сдвигается на нити и суживается, концы нити не срезаются. Второй ряд швов, узловой, серосерозный, накладывается поверх первого по Ламберту. Для укрепления углов применяются полукисстные швы. Третий ряд швов накладывается между культей и поджелудочной железой с целью перитонизации культи. Метод Скворцова асептический . Выделяется двенадцатиперстная кишка. На месте предполагаемого рассечения делают циркулярный разрез серозномышечного слоя до слизистой и края его раздвигают до 1 см. На обнаженную слизистую накладывают изогнутую клемму Бильрота, зетем вплотную к ней длинный зажим Кохера. Кишку рассекают по верхнему краю клеммы. Оба конца рассеченной кишки смазывают йодной настойкой. Над нижней клеммой накладывают непрерывный серозномышечный кетгутовый шов, не проникая в просвет кишки клеммой во время снятия ее и затягивания шва погружают слизистую концы кетгутовой нити прошивают и завязывают. Накладывают два этажа серомускулярных швов. Метод Червенкова . ДПК зажимом, непосредственно над которым пересекаем кишку. Начиная с нижнего края, прямой иглой и тонкой ниткой делаем косо швов через кишку под зажимом.