Социально-экономические аспекты политики развития здравоохранения в России

• Автор: Безалтынных, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 115 с. : 36 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Инструментальные методы исследования. Интраоперационная ультразвуковая томография при традиционных и лапароскопических холецистэктомиях. ГЛАВА 2. Общая характеристика исследуемых больных. ГЛАВА 3. Эхолокация желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Элементы сравнительного анализа эффективности методов трансабдоминальная ультразвуковая томог рафия, лапароскопическая ультразвуковая томография, интраоперационная холангиография. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Тем не менее, интерпретация полученной информации при работе этого типа аппаратов была достаточно трудной. Поэтому к концу х годов были разработаны УЗаппараты, работающие в Врежиме, при котором фиксировались изменения частоты отраженных ультразвуковых волн. Этот метод являлся гораздо более информативным, так как давал возможность получить изображение среза исследуемого органа или структуры, однако статичность изображения также затрудняла интерпретацию данных, требовала большого времени и высокой степени подготовки специалиста.


Необходимо отметить, что наиболее информативные и достоверные пооперационные методы прямого контрастирования желчных протоков, какими являются РХПГ, чрескожная гепатохолангиография и лапароскопическая холецистохолангиография, требуют для своего выполнения наличия специального оборудования, инструментов и квалифицированных специалистов 9. Опасность развития после исследования тяжелых осложнений в виде острого панкреатита, кровотечения или желчеистечения из пункционного отверстия с различными последствиями ограничивают их применение 6, , ,, . В вопросе интраоперационной диагностики холедохолитиаза мнения исследователей расходятся до сих пор 1, 7, весьма высоко оценивают диагностические возможности ИОУЗТ в выявлении камней во внепеченочных желчных протоках. Кроме вышеперечисленных к преимуществам метода эти авторы относят также возможность многократного его использования на различных этапах операции, а также дающих возможность выполнения исследования в реальном масштабе времени. Вместе с тем некоторые авторы считают интраоперационную холангиографию основным и ведущим методом для диагностики внутрипротоковых конкрементов, относя ИОУЗТ к второстепенному по значению методу, имеющему ограниченные возможности в выявлении мелких конкрементов. Для интерпретации данных УЗТ требуется длительная специальная подготовка специалиста, что также ограничивает возможности применения метода. Однако ряд исследователей , 3 рекомендует обязательное использование ИОУЗТ при получении неубедительных результатов диагностики камней, особенно расположенных в терминальной части холедоха. Недостатком ИОУЗТ некоторые авторы считают невозможность одномоментного изображения желчного дерева для оценки его состояния.