Хирургическая тактика при лапароскопических операциях на желчном пузыре у пациентов с высоким операционным риском

• Автор: Мейтис, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 13 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Группы риска больных и методы профилактики иитра и послеоперационных осложнений при лапароскопических вмешательствах. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования. ГЛАВА 3. ЛОКАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ, ВНУТРИОРГАННАЯ И ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА. Эндоскопическая интраоперационная оксиметрия органов желудочнокишечного тракта. Экспериментальная часть. Центральная гемодинамика при лапароскопических операциях в условиях карбоксиперитонеума. Состояние гемодинамики при лапароскопических операциях. Исходные параметры центральной гемодинамики. Параметры центральной гемодинамики в условиях напряженного карбоксиперитонеума. ГЛАВА 4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ И ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Абдоминальные лапароскопические процедуры приводят к менее выраженным изменениям основных легочных функций в послеоперационном периоде, чем традиционные вмешательства. По их мнению лапароскопические операции приобретают большую значимость для больных с сопутствующей сердечнососудистой и дыхательной патологией.


По их мнению лапароскопические операции приобретают большую значимость для больных с сопутствующей сердечнососудистой и дыхательной патологией. Актуальной остается проблема лечения больных пожилого и старческого возраста 7,,,,,5,1 . Так, если летальность среди больных молодого и среднего возраста при неосложненной традиционной холецистэктомии составляет 0,,2, то у пациентов старше лет она возрастает в раз. IV ст. По
мнению авторов частота возникновения этих осложнений может составлять от 0, до 3,5. В связи с этим, ,7,1,9 полагают, что лапароскопические операции, в том числе и ЛХЭ нельзя относить к безобидным вмешательствам, особенно это касается больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, у которых риск оперативного вмешательства и анестезиологического пособия высок. Таким образом, несмотря на положительные стороны лапароскопической операции малотравматичность, выраженный косметический эффект, сокращение сроков восстановления и пребывания в стационаре, возникают специфические интраоперационныс осложнения, связанные с изменениями в сердечнососудистой и дыхательной системах, в том числе в интраорганной гемодинамике, системе микроциркуляции и оксигенации органов. Существует несколько различных классификаций для оценки степени операционного риска у больных. Наибольшее распространение в последние годы получила классификация американской ассоциации анестезиологов , основанная на градациях физического состояния больных и предусматривает 5 степеней риска 1ст. Ист. III ст. IV ст. V ст.