Особенности консервативной терапии и ее роль в комплексном лечении хронической ишемии нижних конечностей у геронтологических больных

• Автор: Баженов, Максим Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 5 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА П. ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ. Принципы консервативной терапии. Н.М. Исходя из этого, настойчиво проводимое направленное консервативное лечение может оказаться высокоэффективным Луцевич Э. В.Затевахин И. И., . С современных позиций основными направлениями консервативной терапии больных ХОЗАНК нужно считать 1 улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, 2 подавление гиперпродукции цитокинов и свободных радикалов, 3 повышение антиоксидантной активности крови, 4 иммунокоррекция, 5 нормализация липидного обмена, 6 стимуляция развития коллатералей 1, 4, 7, , , , . Выполнение данных рекомендаций позволяет достаточно быстро получить клинический эффект и поэтому наряду с плановым лечением они лежат в основе интенсивной терапии больных с ХИНК. Улучшение микроциркуляции достигается снижением агрегации эритроцитов и тромбоцитов, повышением пластических свойств эритроцитов и лейкоцитов, уменьшением адгезии тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке, а также снижением гематокрита и вязкости крови 2, 2, , , 3, 6.


Это же имеет отношение и к ингибированию деятельности свободных радикалов и необходимости повышения антиоксидантных свойств крови , , ,, 7, 0. Изолированная спазмолитическая терапия, издавна широко применявшаяся в лечении тяжелых стадий ишемии нижних конечностей вследствие того, что их основной причиной считали повышение сосудистого тонуса, в настоящее время имеет ограниченное значение. Спазмолитические препараты способны вызывать синдром обкрадывания, а также на фоне резкого снижения кровотока приводить к падению внутрисосудистого давления ниже перфузионного и блокировать микроциркуляцию. Также малоэффективным оказалось использование гепарина и непрямых антикоагулянтов в связи с тем, что при артериальных патологиях, в отличие от венозных, в основе тромбообразования лежат не столько нарушения в системе гемостаза, сколько реологические расстройства. С целью купирования последних применяется реополиглюкин, дезагреганты, пентоксифиллин. В отношении пентоксифиллина трентапа, вводимого внутривенно, было проведено два мультицентровых, двойных слепых, плацебо контролируемых исследований, которые показали его эффективность в отношении уменьшения болевого синдрома 2, 7. Множество авторов сообщают об применения препаратов никотиновой кислоты компламин, теоникол, ксантиноланикотинат, вазонит и введения различных реологических растворов курантил, которые заметно улучшают микроциркуляцию в пораженной конечности 3, 8, , , . Идет активный поиск новых препаратов для более эффективной терапии ХИНК, в.