Стратегия совершенствования оказания неотложной эндовидеохирургической помощи в условиях многопрофильного стационара

• Автор: Пешехонов, Сергей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Клиническое значение и перспективы развития неотложной эндовндеохирургии в диагностике н лечении больных с острой абдоминальной хирургической, патологией и травмами
живота в многопрофильном стационаре обзор литературы
1.1. Факторы, влияющие на результаты работы многопрофильного стационара, и условия обеспечения качества стационарной медицинской помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и травмой живота
1.2. Возможности эндовидеохирургии при острой абдоминальной хирургической патологии и травме живота на современном этапе
ГЛАВА II. Материлы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследований.
ГЛАВА III. Тенденции в структуре потоков больных с острой хирургической абдоминальной патологией н травмой живота, госпитализированных в многопрофильный стационар за последние лет
ГЛАВА IV. Сравнительные результаты оказания хирургической помощи при острой хирургической абдоминальной патологии и травмах живота в условиях технологически специализированного отделения
4.1. Анализ тактических подходов и методологических возможностей при оказании медицинской помощи при острой хирургической абдоминальной патологии и травмах живота
4.1.1. Основные результаты работы отделения неотложной эндовидеохирургии
4.1.2. Результаты лечения некоторых острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и травм живота
4.2. Научнопедагогические основы работы технологически
специализированного отделения.
ГЛАВА У.Особенности организации круглосуточной эндовидеохирургической помощи в крупном многопрофильном стационаре
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


За последние лет в структуре больных острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости, госпитализированных в многопрофильный стационар произошли значительные изменения, характеризующиеся увеличением числа соматически отягощенных больных, увеличением заболеваний с неблагоприятным прогнозом, требующих значительно больших затрат для их лечения, ростом в два раза поздней госпитализации пациентов, связанным как с поздней обращаемостью, так и с достаточно высоким уровнем тактических и диагностических ошибок. Эти тенденции носят неблагоприятных характер и требуют круглосуточного применения высокотехнологичных малоинвазивных методов диагностики и лечения. Алгоритм организации неотложной эндовидсохирургическойи эндоскопической помощи в условиях многопрофильного стационара должен включать возможность помимо наблюдения и лечения пациентов в условиях отделения, наличие территориально приближенной к приемному покою ЛПУ структуры, включающей блок критических состояний с отделением реанимации и собственной операционной, возможностью проведения всего спектра неинвазивных и инвазивных диагностических исследований. Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены на научнопрактической конференции Ассоциации хирургов СанктПетербурга
Пушкинские горы, , научной конференции Неотложная хирургия организация и передовые технологии Иматра, Финляндия, , на VII Всероссийском, съезде по эндоскопической хирургии Москва, , на VIII Всероссийском съезде но эндоскопической хирургии Москва, , Всероссийской конференции хирургов Совершенствование специализированной медицинской помощи в многопрофильном стационаре Красногорск, , Международном хирургическом конгрессе Новые технологии в хирургии РостовнаДону, Российской научной конференции с международным участием, посвящнной летию проф. С.А. Симбирцева Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии СанктПетербург, , юбилейной научнопрактической конференции, посвященной 0летию кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО СПб МАПО Современные технологии в хирургии СанктПетербург, ,. ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава Хирургия и сопутствующие специальности . По теме диссертации опубликованы работ, в том числе 3 в рецензируемых изданиях, утвержденных ВАК РФ. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава. Основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических отделений ГУЗ Александровская больница Санктетербург. Работа изложена на 5 страницах машинописного текста, включает введение, 5 глав, заключение с выводами и практическими рекомендациями. Указатель литературы содержит 6 работ отечественных и зарубежных авторов. Текст иллюстрирован таблицами, рисунками. ГЛАВА I. Клиническое значение и перспективы развития неотложной эндовидеохирургии в диагностике и лечении больных с острой абдоминальной хирургической патологией и травмами живота в многопрофильном стационаре обзор литературы. В.И. Поэтому, сновной задачей здравоохранения в современных условиях становится максимально эффективного использования имеющихся ресурсов Воробьев П. А., , Пономарева Г. А. и соавт. США эти показатели достигают ,5 ВВП и свыше долларов надушу населения Лисицын Ю. П., . Наиболее затратной остается стационарная медицинская помощь, на которую приходится до всех расходов на здравоохранение и в которой сосредоточены основные материальные, кадровые и финансовые ресурсы Сердюков А. Г., Набережная Ж. Б., Сергеева Л. И. и соавт. По мере развития правовой базы для защиты права пациента на высококачественную медицинскую помощь недостаток финансирования побуждает ЛПУ к более эффективному использованию ресурсов и стимулированию качества и интенсивности работы персонала Гайдаров Г. М., Азаров , . Изменение демографической ситуации, постарение населения в большинстве развитых стран обусловило возникновение целого ряда медикосоциальных и экономических проблем, т. Яковлев О. Г. и соавт. А.Р. Демографическая ситуация в СанктПетербурге характеризуется снижением численности населения, его постарением и ухудшением состояния здоровья во всех возрастных группах В г. Важный фактор, во многом определяющий объем затрат па лечение, состав госпитализированных больных, существенно изменился в последние годы. Так, по данным В.