Сравнительная оценка методов стимуляции заживления плоскостных асептических ран

• Автор: Мамонтов, Петр Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений. Глава I. Морфология раневого процесса. Цитокиновая регуляция заживления ран. Воздушно плазменные потоки в лечении ран. Применение постоянного магнитного поля в лечении ран . Глава II. Материалы и методы исследования. Планиметрические исследования. Глава III. Практические рекомендации. Чтобы лучше представить раневой процесс, необходимо вкратце остановиться на классификации раневого процесса. Традиционные классификации раневого процесса. Для совершенствования современных методов лечения ран важное значение имеет научное представление о характере их заживления 7 2 1 8 0 3 5 8, которое представляет собой динамическую саморегулирующуюся воспалительнорепаративную реакцию со стереотипной кинетикой повреждение, медиаторная и микроциркуляторная воспалительная реакция, экссудативная, реакция миграция нейтрофилов и лимфоцитов, очищение от микроорганизмов и продуктов распада поврежднных тканей пролиферативная реакция миграция и пролиферация фибробластов и эндотел ионитов, роста сосудов, накопление протеогликанов, синтез, секреция и фибриллогенез коллагена, энителизация и контракция ремоделирование и инволюция рубца, где каждый предыдущий этап подготавливает и запускает следующий 5 8 9 0.


Естественно, что разделение раневого процесса на отдельные этапы, несмотря на достаточную научную аргументацию, производится условно, поскольку с точки зрения морфологов, воспалительнореиаративная реакция характеризуется единством и взаимозависимостью воспаления и регенерации, которые являются неразрывными компонентами единой тканевой реакции на повреждение 3 8 3 7. Нет воспаления без тенденции к заживлению, и нет заживления без воспаления 4. И поэтому, исходя из вышесказанного, понятно, что все классификации течения раневого процесса, предложенные различными авторами на протяжении последних лет, отражают отдельные стадии заживления ран и несут на себе принципиально близкие патоморфологические, патофизиологические, биохимические и клинические признаки 2 3 6 3 5 5 8. Так, например, С. С. Гирголов основываясь на морфологических признаках, разделил раневой процесс на три периода подготовительный, связанный с отторжением и разрушением некротических тканей, период регенерации с новообразованием тканей, и период организации рубца с окончательным его формированием и эпителизации раны. Аналогичные трхстадийные классификации течения раневого процесса были предложены Шехтером А. Б. и соавт. Однако эти авторы, в отличие от Гирголова С. С. , стадию воспаления разделяют на два периода первый сосудистых изменений и очищения раны, и второй стадию регенерации образования и созревания грануляционной ткани, выделяя в отдельную стадию реорганизацию рубца и эпителизацию. В.В. Григорьев с соавт. Для клиницистов наиболее удобной, с практической точки зрения, является разделение раневого процесса на две фазы первую фазу гидратации, отторжения, и вторую дегидратации, репарации 3 6.