Возможности пластики "без натяжения" в улучшении результатов хирургического лечения паховых грыж

• Автор: Мецатурян, Рубен Мигранович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 15 ил.

1.1 Грыжи живота, патогенез и классификация паховых грыж.

1.2 Основные этапы развития современной хирургии паховых грыж

ГЛАВА II. Характеристика собственных наблюдений. Методы обследования больных. Методика операции. Сетчатые протезы,

предоперационная подготовка и ведение больных в послеоперационном периоде.

2.1 Общая характеристика больных с паховыми грыжами.

2.2 Методы исследования.

2.3 Сетчатые протезы, обезболивание, антибактериальная профилактика, профилактика тромбоэмболических осложнений и показатели операций

2.3.1 Обезболивание при грыжесечениях.

2.3.2 Антибактериальная профилактика

2.3.3 Профилактика тромбозов и тромбоэмболических осложнений

2.3.4 Сетчатые протезы

2.4 Методика выполнения операций при паховых грыжах с использованием сетчатых эксплантатов.
2.4.1 Обезболивание в послеоперационном периоде
ГЛАВА III. Результаты хирургического лечения больных с паховыми грыжами.
3.1 Длительность операций.
3.2 Интра и послеоперационные осложнения пластики пахового канала
3.3 Интенсивность болевого синдрома при грыжесечениях и длительность применения анальгетиков.
3.4 Продолжительность пребывания в стационаре после операции и отдаленные результаты лечения больных с паховыми грыжами.
3.5 Лечение послеоперационных осложнений. Роль УЗИ в диагностике и
лечении послеоперационных осложнений
ГЛАВА IV. Возможности пластики без натяжения в улучшении результатов хирургического лечения паховых грыж. Анализ полученных
результатов, обсуждение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Прямые грыжи больше связаны с физическими нагрузками и вообще с теми факторами, которые приводят к повышению впутрибрюшного давления напряженное мочеиспускание, акт дефекации, кашель, поднятие
тяжестей. Это так называемые производящие фак торы, приводящие к травме и ослаблению дна пахового канала. В формировании грыж играют роль некоторые биологические и внутриклеточные факторы. Уменьшение количества гидроксипролина, главного аминокислотного компонента коллагена в составе апоневроза, играет роль в развитии паховых грыж , . У пациентов с паховой грыжей показана также необычная пролиферация фибробластов, культивированных из передней пластинки влагалища прямой мышцы живота. Кроме того, показано, что у пациентов с прямой паховой грыжей в ультраструктуре коллагена влагалища прямой мышцы живота присутствуют аномальные микрофибриллы. Итак, в происхождении грыж признается мультифакторный механизм развития. Предполагается, хотя и не доказано, что пониженное питание и гиповитаминоз ведут к ослаблению мышечноапоневротического каркаса и снижению содержания коллагена, что может привести к формированию грыжи. Факторами риска являются возраст и хронические заболевания. В числе факторов риска следует отметить повышенные физические нагрузки напр, спортивные i . Основные этапы развития современной хирургии паховых грыж. Современная история хирургии грыж начинается лишь во второй половине века, благодаря появлению общего обезболивания . В году предложил укреплять внутреннее паховое кольцо и производить высокую перевязку грыжевого мешка.