Метод повышения биологической герметичности кишечного шва. Экспериментально-клиническое исследование

• Автор: Медведев, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Проблемы надежности кишечного шва при операциях на желудке, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишках. Подходы к их решению обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1 Общая характеристика работы
2.1.1 цель и задачи экспериментальной части,
2.1.2 цель и задачи клинической части
2.2 Экспериментальная часть
2.2.1 характеристика использованных биоиолимерных и антибактериальных
препаратов,
2.2.2 методы определения поглотительной мкости ФКС,
2.2.3 микробиологические методы,
2.2.4 характеристика экспериментальных животных и условий эксперимента
2.3 Клиническая часть
2.4 Методы обработки полученного материала.
Глава 3. Экспериментальное обоснование возможности насыщения ФКС растворами антибактериальных препаратов и использования ФКС, насыщенной растворами антибактериальных препаратов, для укрепления кишечного шва.
3.1 Изучение возможности насыщения ФКС антибактериальными
препаратами и приобретенных ею в результате этого антимикробных свойств
3.1.1 определение поглотительной емкости биополимера,
3.1.2 оценка ингибирующего воздействия различных растворов антибиотиков, импрегнированных в биополимеры, на микроорганизмы
3.2 Сравнительная оценка микробной проницаемости анастомозов,
укрепленных ФКС, насыщенной раствором ципрофлоксацина
3.2.1 изучение микробной проницаемости анастомозов, наложенных в отсутствие перитонита,
3.2.2 изучение микробной проницаемости анастомозов, наложенных в условиях экспериментального перитонита

Глава 4. Укрепление кишечных швов биополимером ФКС,
насыщенным растворами антибактериальных препаратов, в
клинических условиях.
4.1. Характеристика больных и выполненных оперативных вмешательств
4.2. Методы обследования и лечения больных

4.3. Техника аппликации биополимера ФКС, насыщенного раствором антибиотиков, с целью укрепления швов
4.4. Укрепление швов при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке
4.5. Укрепление хирургических швов на тонкой и толстой кишках при операциях в условиях перитонита, острой кишечной непроходимости и нарушении мезентериального кровообращения
4.6. Результаты применения ФКС, насыщенной растворами антибактериальных препаратов, в клинических условиях.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Морфологически находят значительные, умеренные и незначительные некрозы, а вокруг зоны наложения шва наблюдаются множественные, редкие и непостоянные микроабсцессы, ухудшающие заживление тканей ушитой раны. А.Г. Кригер, , А. М.Корякин, , В. Г.Петров. После операций на кишечнике в зоне наложенного шва всегда начинается спаечный процесс. Его обширность зависит от наличия перитонита, степени травматизации тканей, метода наложения шва и качества шовного материала. К.И. Мышкин, А. С.П. Кудрявцев, , Д. В.Морозов и др. А.Н. БеСЬегпеу, 0. В результате повышения микробной проницаемости шва микроорганизмы из просвета кишки попадают на поверхность брюшины, что ведт к воспалительному процессу с последующим образованием спаек. В экспериментальных исследованиях степень спаечного процесса выраженный умеренный или слабый используют как критерий качества кишечного шва А. Н.Косинец, , Д. В.Морозов и др. П.Е. Всск, . Клиницисты этому критерию придают меньшее значение, так как спаечный процесс часто развивается вследствие основного заболевания, осложннного перитонитом, и трудно определить, чем обусловлено возникновение спаек. Обширность рубца в зоне кишечного анастомоза зависит от степени воспалительной реакции и объма сжатых лигатурой тканей. После полной регенерации тканей в зоне шва остатся обширный, умеренный или небольшой рубец, который влияет на функцию анастомоза в отдалнном периоде В. И.Петров, , А. И.Шугаев, М. Д.Шеху, . Несостоятельность шва считается одним из самых тяжлых осложнений при операциях на желудке и кишечнике. Е развитие зависит от качества шва, состояния макроорганизма, кровоснабжения анастомозированных сегментов кишечника, течения внутрибрюшной инфекции и основной болезни.