Лапароскопическая тотальная фундопликация с миотоническим компонентом в хирургии гастроэзофагельной рефлюксной болезни

• Автор: Шпис, Полина Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 121 с. : 54 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ. ГЛАВА 2. Общие и специальные методы исследования больных с ГЭРБ. ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТОТАЛЬНОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ С МИОГОНИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ . Л . Схожие этапы разработанной и стандартной операции по Ниссен. Последовательность выполнения фуидопликации и возможные ошибки, осложнения в ходе операции. Отличительные этапы разработанной операции по созданию фундопликационной манжетки с миотоническим компонентом. Барретта. При этом, желудочная метаплазия слизистой оболочки пищевода возникает проксимальне 2,5 см от кардии желудочнопищеводного соединения . Возникновение аденокарциномы на фоне пищевода Барретта в настоящий момент связывают с замещением многослойного плоского эпителия пищевода метаплазированным однослойным цилиндрическим эпителием тонкой кишки 9. Вероятность появления пищевода Барретта увеличивается с возрастом больных чаще после лет и продолжительностью течения ГЭРБ, что акцентирует внимание исследователей на своевременную диагностику пищевода Барретта и поиск наиболее оптимальных вариантов лечения больных этого возраста.


К сожалению, на случаев пищевода Баррета диагностируется лишь один. Соответственно, если при жизни выявляется больных с ГЭРБ на 0 тыс. Для подтверждения диагноза пищевод Баррета необходима биопсия из слизистой оболочки пищевода для проведения гистоморфологического исследования . Таким образом, ГБ можно рассматривать как одну из тяжелых форм ГЭРБ. Его возникновение связывают с повышением чувствительности к соляной кислоте, по мере увеличения продукции которой возникает эрозивная ГЭРБ, в крайнем случае ПБ, являющийся облигатным предраковым состоянием. На основании этого были предложены
гипотетические этапы развития аденокарциномы нормальный пищевод ГЭРБ, стадия А, В ГЭРБ, стадия С, ПБ дисплазия низкой степени дисплазия высокой степени аденокарцииома 6, 7. По утверждению С. М.Ткач , в Украине ежегодно диагностируется примерно 2,4 тыс. Каждый третий из них возникает вследствие ПБ. В клинической практике продолжает широко использоваться классификация, предложенная в г. А. i 0. Если первые два типа являются в некотором роде вариантом нормы, особенно кардиальный тип, наличие которого доказано в эмбриогенезе и у новорожденных 9, 4 , то последний тип является наиболее значимым, так как именно он является предшественником последующего развития дисплазии и адсиокарциномы пищевода. Причем наличие бокаловидных клеток является стигмой развития кишечной метаплазии. Крайне важным фактором является протяженность сегмента ПБ. В настоящее время принято разделять ПБ на короткий до 3 см и длинный свыше 3 см. Такое разделение было обусловлено определением .