Применение гипербарической оксигенации при лечении ложных суставов трубчатых костей, осложненных остеопорозом (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Кучиев, Алан Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 106 с. : 38 ил.

Содержание
Содержание.
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал экспериментального исследования
2.1.1. Методика формирования иммобилизационного остеопороза
2.1.2. Методика проведения гипербарической оксигенации.
2.2. Материал клинического исследования
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Ремоделирование костной ткани при экспериментальном нммобилизационном остеопорозе и при воздействии на нее оксигенобаротсрапии
3.1. Морфологические изменения костной ткани при моделировании иммобилизационного остеопороза.
3.2. Воздействие ГБО в режимах 1,5 и 2 АТА на структуру костной ткани при ИОП сравнительный анализ.
Глава 4. Метаболические изменения костной ткани при нммобилизационном остеопорозе и их особенности при воздействии ГБ
4.1. Метаболические изменения в костной ткани при моделировании иммобилизационного остеопороза.
4.2. Воздействие разных режимов ГБО на метаболизм костной ткани при нммобилизационном остеопорозе сравнительный анализ 1,5 и 2 АТА
Глава 5. Клиническая апробация ГБО при лечении больных с ложными суставами, осложненными остеопорозом.
5.1. Методика закрытого чрескостного дистракционного остеосинтеза ложных суставов костей голени.
5.1.1. Предоперационная подготовка.
5.1.2. Инструментарий и обезболивание
5.1.3. Техника оперативного пособия.
5.1.4. Послеоперационный период.
5.2. Рентгенологическая динамика срашения ложных суставов костей голени после закрытого дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова
5.3. Денситомезрическое исследование МПК при лечении псевдоартрозов
костей голени, осложненных остеопорозом.
5.4. Динамика МПК у пациентов с псевдоартрозами костей голени.
5.5. Клинические примеры
Ошибки и осложнения
5.6. Резюме
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Ограничение функциональной нагрузки на неопорную конечность приводит к снижению кровоснабжения в ней, уменьшению костной массы и перестройке структуры кости Ягодовский с соавт. В.Н. Швец с соавт. С патогистологической точки зрения иммобилизационный остеопороз представляет собой атрофию кости, причиной которой могут быть отсутствие мышечной активности или снижение гравитационной нагрузки Ревелл П. А., . В основе патогенеза этого процесса лежат нарушения обменных процессов, прежде всего фосфорнокальциевого обмена, как на местном, гак и на системном уровнях Некачалов В. В., . Нельзя не отметить, что изменения в мягких тканях, происходящих при гипокинезии, имеют прямое отношение к тем сдвигам, которые возникают в скелете. Уменьшение давления мышц на кости ведет к снижению пьезоэлектрического потенциала, ослаблению интенсивности обменных процессов и деминерализации костной ткани А. А. Свешников, . Данный эффект был квалифицирован как иммобилизационный остеопороз А. В. Русаков, . Скорость деминерализации кости при иммобилизации в 5 раз больше, чем при других причинах Свешников, . При отсутствии нагрузки на конечность иммобилизационный остеопороз развивается во всех случаях. Так, больные, прикованные к постели, и космонавты в условиях невесомости снижают массу трабекулярной кости кортикальной в меньшей степени как минимум на 1 в неделю. Уже через недель возникают рентгенологические признаки деминерализации кости, которая через 4 месяца может составить от возрастной нормы. Дамбахер М. А., Шахт .