Клинико-эпидемиолгическая характеристика переломов дистального отдела лучевой кости на почве остеопороза в условиях Крайнего Севера (на примере г. Якутска)

• Автор: Епанов, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 0 с. : 124 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Переломы дистального отдела костей предплечья на фоне
остеопороза Обзор литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 .Эпидемиология переломов дистального отдела костей предплечья.
3.2. Характеристика факторов риска развития переломов дистального отдела лучевой кости
3.3. Сопутствующая патология внутренних органов
3.4. Результаты лабораторных исследований
3.5. Рентгенологическое обследование.
3.6. Лечение больных с переломами дистального отдела лучевой кости
3.6.1. Амбулаторное лечение больных
3.6.2. Отдалнные исходы консервативного лечен.
3.6.3. Стационарное лечение больных
3.6.4. Отдалнные исходы оперативного лечения.
6.4.5. Результаты комплексной медикаментозной терапии
3.6.6. Совокупный анализ отдалнных исходов консервативного и
оперативного лечения переломов дистального отдела лучевой кости
3.7.Медикоэкономические последствия переломов дистального отдела лучевой кости .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Среди методов лечения внутрисуставных переломов со смещением отломков, адекватным является хирургический. Применение активного метаболита витамина О с целью профилактики позволяет сократить медико-экономические затраты на лечение больных с переломами дистального отдела лучевой кости на почве остеопороза. По теме диссертации опубликовано 7 научных статей и тезисов, из них 2 - в международных изданиях и 1 статья в реферируемом журнале. Основные положения работы представлены в и гг. Лаврентьевских чтениях в г. Якутске, в октябре г. II Российском конгрессе по остеопорозу в г. Ярославле, в феврале г. Якутска, в апреле г на врачебной конференции в РБ № 2 - ЦЭМП и на кафедре травматологии, ортопедии и медицины катастроф МИ ЯГУ, в октябре г. Новые технологии в травматологии и ортопедии» в г. Иркутске. Апробация диссертации проведена 6 октября г. Работа изложена на 4 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, вывозов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Представленный материал иллюстрирован таблицами, рисунками и 4 приложениями. Список литературы включает 5 источников, в том числе зарубежных. ГЛАВА 1. Остеопороз - одно из наиболее распространённых метаболических заболеваний скелета человека [, ]. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома, что послужило основанием назвать его «безмолвной эпидемией» [4]. В России доля лиц пожилого возраста растет на фоне снижения средней продолжительности жизни [, , , ]. С по годы в России доля лиц старше трудоспособного возраста увеличилось на 0%, тогда как доля лиц трудоспособного возраста сократилась с % до ,4% []. В последующем определяется некоторое снижение доли лиц старше трудоспособного возраста с ,6 % в году до ,3% в году, что составляет 0,3%, тогда как доля лиц трудоспособного возраста за этот промежуток времени увеличилась на 1,8% [,]. Уменьшение удельного веса числа пожилых людей в структуре населения отмечается и в Республике Саха (Якутия). Это явление происходит на фоне уменьшения численности населения за последние годы: так, если в г. При этом отмечается повышение рождаемости с ,5% до ,5% и смертности населения с 9,6 % до ,2 %. Смертность в возрастной группе лет и старше составила в г. РС (Я) []. Численность лиц трудоспособного возраста за -гг. Последние лет за рубежом проводятся широкомасштабные эпидемиологические исследования в области ОП. Методы таких исследований различны. В одних случаях в определённых регионах, по данным медицинской статистики, оценивается частота переломов, характерных для ОП (грудных и поясничных позвонков, переломов Коллеса, проксимальных отделов бедра), у лиц соответствующего возраста и пола В других - методом сплошной выборки определяется репрезентативная группа людей, в которой проводятся рентгенологические или денсиметрические исследования и выявляется частота встречаемости ОП и остеопений [4,5]. Во многих странах отмечается увеличение частоты переломов, связанных с остеопорозом, у людей в возрастной группе от - лет. Таким образом, можно говорить не только об общей тенденции старения населения как причине роста заболеваемости, но об «омоложении» самого ОП в силу ухудшения экологической обстановки и генетических нарушений []. Одна из первостепенных причин, определяющих актуальность проблемы ОП для здравоохранения, связана с большим количеством вызываемых им осложнений, и в первую очередь, переломов, которые возникают даже от минимальной травмы. Так, по расчётам Европейского общества по ОП частота переломов в течение следующих лет возрастёт на % [ ]. В США с населением около 0 млн человек, ежегодно в группе лиц старше лет происходит около 1,3 млн. ОП. При этом наиболее часто встречаются переломы позвонков - свыше 0 тыс. В Великобритании % ортопедических коек заняты больными с переломами шейки бедра, особенно в Северной Европе среди населения старших возрастных групп [5,6]. При измерении минеральной плотности костной ткани в США остеопения (низкая МПКТ по критериям ВОЗ) выявлена у ,6 млн.