Гравитационная терапия в комплексном лечении поясничного остеохондроза

• Автор: Михайлина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 118 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
1.2. Действие компрессионных факторов при поясничном остеохондрозе.
1.3 Консервативное лечение больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
1.4 Гравитационная терапия новое направление в медицине
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Изучение анамнеза заболевания
2.2.2. Клиническое обследование больного
2.2.2.1. Диагностика изменений мышечного тонуса
2.2.2.2. Диагностика гибкости позвоночника.
2.2.2.3. Диагностика миофиксаций.
2.2.3. Дополнительные методы исследования.
2.2.3.1. Рентгенологическое исследование позвоночника
2.2.3.2. Компьютерная и магнитнорезонансная томография позвоночника.
2.2.3.3. Электромиография
2.2.3.4. Реовазография.
2.2.3.5. Исследование качества жизни пациентов.
2.2.3.6. Другие исследования.
2.2.4. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. ПРИЗНАКИ И СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С
ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
3.1. Данные анамнеза, предположительные причины и особенности течения заболевания у исследованных больных
3.2. Клиническая картина заболевания.
3.3. Неврологический статус
3.4. Данные ортопедического обследования.
3.5. Дополнительные исследования.
3.5.1. Рентгенологическое исследование
3.5.2. Компьютерная и магнитнорезонансная томорафия
позвоночника
3.5.3. Электромиография.
3.5.4. Реовазографическое исследование
Резюме.
ГЛАВА 4. ГРАВИТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ
4.1. Методика гравитационной терапии.
4.2.Результаты лечения больных поясничным остеохондрозом.
4.2.1. Состояние мышечной системы.
4.2.2. Состояние двигательных функций у исследованных больных
4.2.3. Функциональный класс двигательной активности больных.
4.3. Интегральная оценка клинических и функциональных нарушений
4.4. Динамика неврологического статуса у исследованных больных.
4.5. Оценка эффективности различных видов консервативной терапии
поясничного остеохондроза
Резюме.
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ КРИТЕРИИ, ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНЫМ
ОСТЕОХОНДРОЗОМ.
5.1. Диагностически значимые критерии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
5.2. Патогенетические механизмы воздействия гравитационной терапии при лечении больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
5.3. Динамика показателей качества жизни больных поясничным
остеохондрозом в процессе лечения с применением традиционных подходов и дополнительного включения гравитационной терапии.
5.4. Математическое прогнозирование результатов лечения больных
поясничным остеохондрозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Актуальность данной проблемы обусловлена значительной инвалидизацисй и большими трудопотсрями, особенно среди людей в возрасте от до лет- (Епифанов A. A.M. В структуре заболеваемости до % дней нетрудоспособности обусловлено пояснично-крестцовым болевым синдромом. Неврологические проявления шейного и поясничного остеохондроза являются наиболее распространенными среди хронических болезней человека. В изучении проблемы остеохондроза позвоночника достигнут значительный прогресс, во многом благодаря разносторонним научным исследованиям отечественных ученых (Качков И. А., Филимонов Б. А., Кедров A. B., ; Шостак H. A., ; Жулев Н. М., Бадзгарадзе Ю. Д., Жулев С. Н., ; Хабиров Ф. А.,; Кузнецов В. Ф., ; Клепиков Э. Ы., Клепикова Н. П., ). По данным Я. Ю. Попелянского (), у % людей имеется генетическая предрасположенность к остеохондрозу. Среди деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника занимает первое место (Краснов А. Ф., ; Попелянский Я. Ю., ; Иваничев Г. А., Старосельцева Н. Г., ; Garcia G. McQueen D. Loeser J. Более того, отмечается неуклонная тенденция к его учащению (Загорулько О. И., Гнездилов A. B., Сыровегин A. B., Медведева Л. А., ; Папа I. K., ; Odom G. L., ; Oepen I. Yelin E. Многие пациенты, испытывая чувство дискомфорта со стороны опорно-двигательной системы, боясь обострений, неполноценно используют свои профессиональные навыки. У них зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация, что неизбежно сказывается на производительности умственного и физического труда (Котельников Г. П., Косарев В. В., Аршин В. В., ). Высокая заболеваемость наблюдается у наиболее квалифицированного контингента рабочих (Шатохин В. H.H. Клспанов В. В., Мельник Н. В., ). Из этого следует, насколько актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой продолжает оставаться остеохондроз позвоночника (Аршин В. Н.Ф. Попелянский Я. Ю.,; Gurdjian E. S., Webster J. E., Ostrowski A. В соответствии с принципами доказательной медицины, основными критериями оценки эффективности терапии должны быть клинически важные результаты и исходы лечения, одним из которых является показатель качества жизни (Новик A. A., ; Медик В. А., Юрьев В. К., ; Ware J. Е, Sherbourne C. D., ), способный исключительно информативно определять состояние пациентов с хроническими заболеваниями. Карлов В. А., ). Одним из наиболее частых патоморфологических субстратов неврологических синдромов является нестабильность в позвоночном двигательном сегменте (Кузнецов В. Ф., ). Сегментарная нестабильность возникает как одно из ранних проявлений дистрофического процесса в любом из составляющих элементов позвоночного двигательного сегмента, ведущего к нарушению его функции, и проявляется избыточной подвижностью между элементами ДС (Андриянова ЕЛО. Етз^ЬасЬ Т. В патогенезе развития нестабильности основное значение имеет дистрофия фиброзного кольца, обеспечивающего способность фиксации. Повреждение фиброзного кольца способствует соскальзыванию вышележащего тела позвонка по отношению к нижележащему, утрате тургора пульпозного ядра, а также вовлечению в дистрофический процесс задних отделов ПДС, что сопровождается развитием разгибательного подвывиха в межпозвонковых суставах. К подвывиху предрасполагает и конституциональная слабость связочного аппарата (КарапёД I. А., и др. В связи с компенсаторным рефлекторным напряжением сегментарных мышц может возникнуть фиксация сегмента в той или иной позе (кифозирование, гииерлордозирование). Эти изменения обусловлены как патогенетическими, так и сан о генетическими механизмами. Преобладание последних, по мнению Томаса Е. Хайда и Мэрианн С. Генгснбах (), может привести к фибротизации диска и ликвидации нестабильности. Фиксации позвоночного двигательного сегмента способствует также развитие межпозвонкового спондилоартроза. Однако, при нефиксированной нестабильности могут возникать как рефлекторные, так и рефлекторно-компрессионные, компрессионно-рефлекторные и компрессионные синдромы (Пэдфильд Н.